急性腸胃炎 （重點版）

詳細請見「兒童急性腸胃炎 Q ＆ A」

引起的原因？

約75～90%由病毒引起，其次是細菌。
大多經由糞、口傳播，洗手非常重要。
病毒性胃腸炎在台灣全年可見，最常見的病原體為輪狀病毒、諾羅病毒與腸道腺病毒。
細菌性胃腸炎在炎熱的夏季多，最常見的就是沙門氏桿菌的感染，其它的病菌包括曲狀桿菌、大腸桿菌等。

腸胃炎有哪些症狀？

腸胃炎可能出現嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒等表現，嚴重可出現脫水、電解質不平衡、低血糖等。

何時需就醫？

出現嚴重嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、無法進食等，請就醫讓醫師評估。

口服葡萄糖電解質液比運動飲料好！

市面上有配好的口服電解質液，其糖分、電解質、滲透壓適合腸胃道。市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低，並不適合發炎的腸胃道。

年幼兒童得到腸胃炎還適合喝奶嗎？

餵食母乳的嬰兒不需要暫停。

需不需要換成無乳糖配方或稀釋配方奶？

急性胃腸炎時胃腸道中分解乳糖的酵素（乳糖酶）容易被破壞，可和醫師討論使用無乳糖配方奶粉，但不建議常規和長期使用。

需不需要禁食或者吃稀飯、吐司、饅頭呢？

現在醫學主流的觀念是及早餵食，可以從少量多次開始。
年紀較大的兒童，建議繼續接受正常飲食；例如五穀類的攝取，包括澱粉（如白稀飯、白吐司與白饅頭），以及米湯、去皮雞胸肉、蔬菜等。
避免含糖量高、高脂肪食物的攝取，並視情況穩定後恢復正常飲食。

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孩子該睡多久呢？

多少睡眠時間才夠？

0到18歲這段期間，從嬰幼兒、學齡前、學齡兒童、青少年，在生長、發展、發育相當重要的這段期間，該睡多久才夠呢？
美國睡眠醫學會 American Academy of Sleep Medicine (AASM) 的專家們，在2016年針對4個月大到18歲的兒童做出了建議，而美國兒科醫學會 American Academy of Pediatrics (AAP) 也支持這項建議。

下表的建議時間，是每24小時所建議的睡眠時間長度，包括小睡時間，且要規律。（其實就是每天建議的睡眠時間，只是原文是這麼寫）
並未針對四個月以下嬰兒做出建議，因為四個月以下嬰兒的正常睡眠時間和型態差異很大，目前沒有足夠的證據做出建議。

充足及規律的睡眠的好處

充足及規律的睡眠有助於注意力、行為、學習、記憶、情緒調控、生活品質、心理和身體健康。

三個良好的夜間習慣「Brush、Book、Bed」

美國兒科醫學會也建議養成三個良好的夜間習慣「Brush、Book、Bed」
Brush: 睡前刷牙
Book: 爸媽和孩子的親子共讀
Bed: 規律的就寢時間

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腸病毒Q&A

最近是腸病毒流行季節，爸媽常會問很多相關問題。

其實很多常被問到的問題和迷思，都可以從「疾病管制署」整理得很用心、很棒、淺顯易懂的「腸病毒Q&A」中得到大部分的解答，包括如何預防感染、配置清潔用的漂白水等。

很多答案讓大多部分的人都會很訝異！

像是

問：感染腸病毒會有什麼症狀呢？

答：大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微。

（也就是大部分人不會手腳有疹子，喉嚨也不見得很痛或有很多潰瘍，甚至不覺得自己生病了。）

問：腸病毒有沒有特效藥？

答：腸病毒感染症目前並沒有特效藥，採取支持療法，如退燒、止咳、症狀治療等方式，絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。

最重要的是孩子如果出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」重症前兆病徵，請儘速至大醫院就醫。

腸病毒Q&A

http://www.cdc.gov.tw/antirumorlist.aspx?treeid=5784355BFD011A1C&nowtreeid=620C434DA44379D8

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梅西 (Messi)和身材矮小

最近又是四年一度世界盃，阿根廷及巴塞隆納球星梅西 (Messi) 也是大家矚目焦點，雖然第一場比賽的罰球被冰島門將下，但他在這個足球世代的成就是毋庸置疑的。
他在很小的時候就展現了足球天賦，四年前也被拍成傳記電影 Messi (2014)。

最近又有一個廣告 Gatorade | Heart of a Lio，描繪了他在足球的努力外，還有帶到了另一件事（影片 00:45），他罹患「生長激素缺乏症(Growth hormone deficiency)」，因有巴塞隆納俱樂部的資助，接受了治療，才能繼續長高，身高現在有1.69m，在職業球員中上並不高，但或許有當初的治療，他才有機會成為世界級球星。



在兒童接受預防接種以及門診追蹤時，是醫師評估孩子是否長得好的重要時機，每次門診追蹤也會同時評估發展狀況。
兒童健康手冊中的兒童身長曲線百分位圖，是幫助醫師評估很好的工具。詳細記錄出生後的體重、身高、頭圍狀況，才能早期發現問題追蹤，需要時及早介入處理。

大部分的孩子並沒有生長激素缺乏症，不需過於恐慌。

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讓寶寶咳到面紅耳赤，呼吸又喘的細支氣管炎

細支氣管炎是下呼吸道的感染，主要影響到細支氣管，是常使得年紀較小的孩子住院的原因。

一般來說細支氣管炎主要是發生在兩歲以下兒童。
初期可能以上呼吸道症狀為主，如鼻塞、流鼻水。但漸漸進展到影響到下呼吸道，導致下呼吸道發炎，醫師聽診時可聽見肺部發炎的呼吸音。

引起細支氣管炎的病原

主要是因為病毒感染而引起，呼吸道融合病毒 (Respiratory syncytial virus, RSV) 是其中常見病原，再來是鼻病毒 (Rhinovirus)。其他像是副流感病毒 (Parainfluenza virus)、人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus)、流感病毒 (Influenza virus)、腺病毒 (Adenovirus)、冠狀病毒 (Coronavirus)也會引起細支氣管炎。
呼吸道融合病毒又相對容易引起較嚴重的呼吸症狀。

細支氣管炎會有那些症狀呢？

咳嗽、發燒（並非所有孩子）、呼吸費力（包括呼吸速率增加、胸壁凹陷、鼻翼搧動等)。
通常在一到三天前便有上呼吸道症狀，如鼻塞、鼻水。
寶寶可能因此哭鬧不安、進食減少。

為什麼小寶寶會這麼嚴重呢？

寶寶的呼吸道可以想像成小水管，大人的呼吸道像大水管。
管壁的黏膜發炎、分泌物，就像雜物卡在水管內壁，小水管一下就被堵塞了。

常用檢查

多數症狀較輕微的兒童，依賴醫師病史及身體檢查判斷即可。
較嚴重的會針對常見的併發症，安排抽血及X光檢查。
呼吸道融合病毒有快篩，針對部分兒童會做檢查。

會咳多久呢？

有研究指出有一半的咳嗽以上在13天內改善，9成在21天內改善。

會有那些併發症？

如呼吸衰竭或無呼吸、吸入性肺炎、脫水。
容易有嚴重併發症的族群包括早產兒，特別是周數較小的早產兒，合併肺支氣管發育不良 (Bronchopulmonary dysplasia, BPD)、免疫缺陷、部分嚴重的先天性心臟、肺部缺陷。

治療方式

主要是支持治療。
針對呼吸道阻塞，給予鼻子抽吸；針對脫水給予適當補充；呼吸費力或血氧較低的，給予氧氣。
很多對細支氣管炎用哪些吸入藥物會比較好的研究，如支氣管擴張劑、高張食鹽水、類固醇，不同研究結論不一，合適的做法須和個別醫師討論使用。
少數會需要使用呼吸器或插管。

如何預防？

年紀較小的孩子，避免接觸生病的人。做好洗手再接觸孩子。
針對「部分」高危險族群，部分建議注射單株抗體 Synagis (Palivizumab, 西那吉斯注射液劑) 來預防。

部分孩子可能是氣喘！

如果家族有強烈過敏史，孩子反覆呼吸困難就醫，其中有一部分孩子可能是有氣喘，需仰賴病史、醫師檢查來判斷。

有危險徵兆，要及早就醫

呼吸費力（包括呼吸速率增加、胸壁凹陷、鼻翼搧動等)。

活力及食慾減少。

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