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2025年10月5日

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氣喘迷思：孩子長大會好嗎？能「根治」嗎？

    
「氣喘」是台灣很常見的慢性病。
許多家長和病患都問：「到底能不能斷根？」
根據全球氣喘創議組織（GINA）的觀點，整理出兩大重點。

Q1：孩子小時候有氣喘，長大後會自己好嗎？

✅ 答案：有「高機會緩解」，但潛在體質仍在。
高緩解率：許多兒童氣喘，特別是症狀較輕微的，在進入青春期（Adolescence）時，症狀會明顯改善或消失。這是常說的「長大就好」。

Q2：氣喘可以完全「根治」（Cure）嗎？

❌ 答案：目前醫學上仍視為「無法根治」的慢性發炎疾病。
氣喘的本質是呼吸道慢性發炎（Chronic Inflammation），就像體質一樣，很難完全消除。

✨ 現代醫學的目標是什麼？

不是根治，而是達到「良好控制」與「緩解」（Remission）。

緩解：指的是長期（數年）無症狀、肺功能正常，甚至不需使用藥物的理想狀態。這是最接近「根治」的目標，但體質仍在，仍須追蹤。

潛在風險：即使症狀消失，呼吸道過度反應的體質（Airway Hyperresponsiveness）並未完全消失。
未來若遇到強烈誘因（如：抽菸、嚴重感染、特定職業刺激物），氣喘仍有復發的可能。

氣喘是一種需要長期管理的慢性病。
 無論症狀是否消失，最重要是與您的醫師建立良好合作，定期追蹤，持續維持良好健康的呼吸環境！

2025年9月20日

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為什麼年幼兒童氣喘吸藥要用「輔助器」？

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很多爸媽會擔心小朋友用氣喘吸入藥物時「吸不到藥」或者「吸不好」，但又覺得多一個輔助器不方便，甚至還要多一筆費用。


 但輔助器有很多好處，包括

1️⃣ 藥效更確實 
  • 幫助藥物真正到達肺部 
  • 減少藥物停留在口腔或喉嚨
  • 可用來吸入控制藥物及緩解藥物

2️⃣ 使用更容易 
  • 孩子只要自然呼吸幾下，就能吸到足夠的藥 
  • 不需要學會「深吸一口氣、閉氣 10 秒」的複雜動作 
  • 家長更容易確定孩子真的吸進去 

3️⃣ 各年齡都適合 
  • 年幼兒童可搭配面罩，輕鬆蓋住口鼻即可 
  • 學齡前或小學生：可使用口含式輔助器，簡單方便（若面罩式，可貼合罩住口鼻亦可使用）

✅小提醒 
  • 吸完含有類固醇的藥物後，要清洗口腔，避免副作用
  • 輔助器要定期清潔並保持乾燥，減少靜電影響藥效

2025年9月8日

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兒童氣喘急性發作時，口服類固醇怎麼用？

    
當孩子的氣喘突然變得嚴重時，醫師「可能」會開立口服類固醇來幫助孩子快速穩定下來。
這是一個短期、有效的治療方式，可以減少復發的風險。
請依照醫師指示的劑量與天數服藥，不要自己隨意停藥喔！

👦 6歲以上兒童及青少年

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 孩童：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)，一天最高不超過 40 毫克。
  • 青少年/成人：每日 40-50 毫克。
  • 療程：兒童通常需要 3-5 天。青少年及成人通常 5-7 天。醫師會根據臨床狀況評估停藥時間。

💊 Dexamethasone (國內有＂皇佳＂得立生錠等)

  • 療程：通常只需要 1-2 天。
  • 優點：如果孩子吃藥配合度不高，醫師可能會考慮肌肉注射的方式。

👶 5歲以下兒童

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 劑量：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)。
  • 每日最高劑量限制：
    • 未滿 2 歲：最高 20 毫克。
    • 2-5 歲：最高 30 毫克。

🗓️ 療程與停藥

對大多數孩子來說，3-5 天的療程就足夠了。
療程結束後可以直接停藥，不需要慢慢減少藥量。

💡 重要提醒

  • ✅ 治療期間，家長需要密切觀察孩子的症狀變化。
  • ✅ 氣喘控制的目標在於減少急性惡化，也減少需要口服類固醇的藥物的使用。
  • ✅ 以上資訊僅供參考，實際用藥請務必遵循醫師的處方與指示。如有任何疑問，請隨時與您的醫師或藥師討論。

📖 參考「2023 台灣兒童氣喘診療指引」
https://air.org.tw/publication.aspx

2025年5月12日

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孩子常喘、咳不停？了解 GINA 2025 如何判斷幼兒氣喘！

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 GINA（全球氣喘防治倡議，Global Initiative for Asthma）是一個致力於改善全球氣喘（asthma）診斷與治療的國際組織。


在今年（2025）剛發布的相關建議中，更明確地定義了「五歲以下兒童的氣喘診斷標準」。

由於五歲以下幼兒通常是經由病史及身體檢查，無法進行肺功能等試驗，經由有限資訊來界定氣喘可能性高不高。

另外我認為這次發布的建議中，很重要的一項是指出「使用『短效 β2 促效劑（SABA，short-acting beta₂-agonist）』後，對於臨床症狀的改善。」



這次發布的詳細建議如下：
氣喘診斷主要依靠臨床判斷，應同時符合以下三項標準：

1.重複發作的急性喘鳴（wheezing）發作：

  • 過去 12 個月內有下列其一：
  • 至少兩次急性喘鳴發作，
或
  • 至少一次急性喘鳴發作加上發作間歇期間有像氣喘的症狀，例如：
    • 乾咳
    • 陣發性咳嗽
    • 睡眠中惡化的症狀
    • 或於笑、哭、運動後出現症狀
  • 急性喘鳴發作定義為以下任一症狀，且每次發作持續超過 24 小時：
    • 呼氣期喘鳴
    • 使用輔助呼吸肌
    • 呼吸困難
    • 呼吸急促或費力
  • 至少一次發作須由：
    • 受過訓練的醫療人員進行確認（首選），
    • 或由照護者具說服力地描述（備選）

2.無其他更可能的診斷解釋呼吸道症狀

• 除了同時存在病毒性呼吸道感染，否則其他診斷不太可能解釋這些徵候和症狀。

3.對氣喘治療有明顯臨床反應

  • 在下列情況之一出現臨床改善：
    • 急性發作時使用短效 β2 促效劑後（SABA，short-acting beta₂-agonist），可合併或不合併口服類固醇
    • 居家使用 SABA後
    • 進行吸入型類固醇（ICS，inhaled corticosteroids）為期 2–3 個月的治療試驗
  • 此改善應由：
    • 受過訓練的醫療人員記錄（首選），
    • 或由照護者具說服力地報告（備選）
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可強化診斷但非必要條件的其他因素：

  • 患兒本身有過敏性疾病病史，例如：
    • 過敏性鼻炎（allergic rhinitis）
    • 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
    • 過敏致敏反應（allergic sensitization）
    • 第一等親親屬（如父母、兄弟姊妹）有氣喘或過敏性疾病病史
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疑似氣喘（Suspected asthma）

  • 對年幼兒童而言，無法做出明確診斷的情況並不少見。
  • 若尚未完全符合上述三項標準，可給予暫定診斷為「疑似氣喘」，並：
• 考慮開始治療
• 定期重新評估，包括：
• 對氣喘藥物的反應
• 症狀隨時間的變化

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第一等親指生物上定義。

2018年4月15日

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氣喘的常用藥物

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氣喘是一個呼吸道慢性發炎、狹窄、過度敏感的疾病。


一般人和氣喘患者呼吸道的不同，可以點連結看看《美國醫學會雜誌》的圖片。
Sobieraj DM, Baker WL. Medications for Asthma. JAMA. 2018;319(14):1520. doi:10.1001/jama.2018.3808
（因為版權問題無法直接使用）
圖片左側是一般呼吸道的剖面圖，右側是氣喘病人的呼吸道。
左側內面黏膜是完整的，不會有太多異常分泌物。
左側呼吸道的壁，也不至於因過度發炎而變異。
左側的平滑肌，也不容易因為刺激而緊縮。
如果氣喘不加以控制，症狀越來越明顯時，呼吸道會跟右側患者一樣，分泌物多、狹窄、敏感，造成明顯的呼吸道不適。

典型氣喘的症狀

呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘鳴。而每天症狀可能又不同程度變化，可能被過敏原誘發（包括花粉、黴菌、灰塵、動物皮毛）、冷空氣、刺激物（菸）、或某些疾病或藥物（上呼吸道感染、過敏、乙型阻斷劑）。

氣喘藥物主要包括兩類，救急和控制。

救急的藥物： 以短效支氣管擴張劑 (Short-acting bronchodilators)為主，不適合長期頻繁使用。

控制的藥物包括

  • 吸入型類固醇： 可降低肺部發炎，需要每天使用。
  • 長效支氣管擴張劑： 一般不單用，通常和吸入型類固醇併用。可以幫助呼吸道的平滑肌放鬆。
  • 抗白三烯素 (Leukotriene receptor modifiers)： 可以避免身體受過敏原刺激時，釋放出的化學物質引起發炎和呼吸道緊縮。部分較嚴重病人，會和吸入型類固醇併用。註：國內以欣流 (Singulair) 、萬剋喘等為主。
  • 其他藥物相對較不常用，近幾年也有一些注射的生物製劑。註：針對特定較嚴重類型病人使用。 

2018年1月25日

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懷孕時服用魚油降低子女持續性喘鳴及氣喘風險

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懷孕期間的營養補充品，有相當多種，魚油是常被推薦的。
在2016年The New England Journal of Medicine (NEJM, "新英格蘭醫學期刊"是醫學頂尖雜誌)，發表了一篇醫學研究。這個研究，讓母親從第三個孕期開始補充n-3 LCPUFA（一種魚油衍生的脂肪酸），發現可以降低子女發生持續性喘鳴或氣喘風險，以及降低下呼吸道感染的風險，約降低了1/3風險。

Fish Oil–Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring
Supplementation with n−3 LCPUFA in the third trimester of pregnancy reduced the absolute risk of persistent wheeze or asthma and infections of the lower respiratory tract in offspring by approximately 7 percentage points, or one third. (Funded by the Lundbeck Foundation and others; ClinicalTrials.gov number, NCT00798226.)

英文原文連結
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1503734