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2026年8月27日

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抽血報告上的嗜酸性白血球,代表什麼意思?


嗜酸性白血球(eosinophil)是白血球分類計數(differential count)裡的其中一項,數字偏高常讓家長緊張,但它能回答的問題其實很有限。

🔬 它是什麼?

嗜酸性白血球是白血球的一種,原本的角色跟對抗寄生蟲感染有關。在過敏體質的人身上,它也會參與「第二型發炎」反應——這是氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等過敏疾病常見的一種發炎型態,跟 IgE 屬於同一套免疫反應網絡的一部分。

抽血驗到的是血液中的嗜酸性白血球數量或比例;有些情況下醫師也會看痰液或組織切片裡的嗜酸性白血球,用來評估特定部位的發炎程度。

💡 數字偏高,可能代表什麼

  • 過敏性疾病:氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、嗜酸性食道炎等
  • 寄生蟲感染
  • 藥物反應
  • 少數情況與其他血液或發炎疾病有關

單一數字沒辦法區分是哪一種原因,必須合併症狀、病史和其他檢查一起判讀。

✅ 在氣喘評估裡,它是「拼圖的一片」

血中嗜酸性白血球偏高,是支持「第二型發炎」氣喘的其中一項指標,跟 FeNO(呼氣一氧化氮)的角色類似,但不能只看這一個數字診斷氣喘,也不能單獨用來決定要不要加藥。在少數需要考慮生物製劑的嚴重氣喘評估中,嗜酸性白血球數值也是選擇藥物標靶時會參考的項目之一。

⚠️ 正常也不能排除過敏,偏高也不代表一定要治療

嗜酸性白血球的數值本來就會受到當下感染、季節、檢驗當下狀態影響而有波動;單次數字正常,不代表完全沒有過敏性疾病;單次偏高,也不一定需要立即介入,需要由醫師評估整體狀況再決定。

📖 參考資料

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026. https://ginasthma.org/2026-gina-strategy-report/

American Thoracic Society. An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications. https://www.thoracic.org/statements/resources/allergy-asthma/feno-document.pdf

2026年8月13日

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兒童呼氣一氧化氮(FeNO)檢查是什麼?



FeNO 是評估呼吸道第二型發炎的輔助檢查。它不能單靠一次數字診斷氣喘,也不能只看數字自行加藥或停藥。

🫁 FeNO 是什麼?

FeNO 是 Fractional Exhaled Nitric Oxide 的縮寫,也就是「呼氣一氧化氮」。

呼吸道有第二型發炎時,呼吸道上皮會產生較多一氧化氮,吐出氣體中的濃度便可能上升。

檢查時,孩子通常先吸氣,再依儀器指示以固定、平穩的速度吐氣。維持穩定流速很重要,因為吐得太快或太慢可能影響結果。過程不抽血、沒有輻射,醫療人員會在旁引導,因此較能配合的學齡兒童通常較適合檢查。

🧩 什麼是呼吸道第二型發炎?

第二型發炎是氣喘常見的一種發炎型態,也常和過敏體質有關。它會讓呼吸道較敏感、容易腫脹和分泌黏液,嗜酸性白血球與一些過敏相關訊號可能增加。

過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或接觸過敏原時,也可能出現這類發炎反應。

FeNO 對這一型發炎特別有參考價值。可是氣喘不只有第二型發炎,孩子也可能因為已規律使用吸入型類固醇而數值偏低。因此 FeNO 低不能單獨排除氣喘,FeNO 高也不能單獨確診。

🔢 20 和 35 ppb,哪一個才是正常值?

家長常聽到兩個數字,其實是在回答不同問題。常用判讀為:

  • 小於 20 ppb:嗜酸性呼吸道發炎較不可能
  • 20 至 35 ppb:中間區間,要連同症狀、過敏狀態與其他檢查判讀
  • 大於 35 ppb:嗜酸性呼吸道發炎較可能

所以,小於 20 ppb 是「低值」,但不是保證沒有氣喘。大於 35 ppb 也不是氣喘的單一確診線。

GINA(全球氣喘防治倡議)2026 指出,若孩子有典型氣喘症狀,但肺功能無法完成或結果尚未確認,FeNO 大於 35 ppb 可支持第二型氣喘的可能。仍須合併症狀型態、肺功能、治療反應與其他疾病一起判斷。

💡 為什麼數字高,不一定就是氣喘?

過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏體質,都可能讓 FeNO 偏高。已規律使用吸入型類固醇的孩子,FeNO 也可能下降。因此還要一起看夜咳、運動症狀、急性發作、用藥規律性與吸入器技巧。

🏥 台灣健保怎麼給付?

目前健保項目為「呼氣一氧化氮監測(FeNO)」。

  • 6 歲以上、未滿 13 歲:限確診氣喘患者追蹤使用
  • 13 歲以上:限確診重度氣喘患者追蹤使用
  • 一年最多申報 3 次
  • 限兒科、內科、家醫科或耳鼻喉科申報,並須由受過操作訓練的人員執行及附檢測報告

因此,第一次咳嗽或「懷疑氣喘」的孩子,不一定符合健保追蹤條件。

是否需要做、可否申報,由看診院所依病況與規範確認。

📖 參考資料

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026. https://ginasthma.org/2026-gina-strategy-report/

American Thoracic Society. An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications. https://www.thoracic.org/statements/resources/allergy-asthma/feno-document.pdf

衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準,17022B 呼氣一氧化氮監測(FeNO)。https://www.nhi.gov.tw/ch/lp-3778-1.html

2026年8月3日

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過敏性鼻炎沒治好,氣喘也難控制


把「鼻子」和「氣喘」一起照顧好!

「同一條呼吸道,同一個疾病」——鼻子和肺本來就是連在一起的。

💡 正確的做法是兩邊都治,各自有各自的理由:

  • 治鼻子:孩子睡得好、聞得到、專注力好、不用一直揉鼻子
  • 治氣喘:減少發作、保護肺功能

⚠️ 不要因為開始治鼻子,就把氣喘的控制藥停掉。

🔬 鼻子怎麼影響氣喘

  • 鼻塞 → 改用嘴巴呼吸 → 空氣沒經過鼻腔加溫加濕過濾 → 對氣道刺激更大
  • 鼻涕倒流 → 夜咳、睡不好
  • 鼻子和氣道的發炎常常同步惡化

💊 鼻用類固醇:最常見的四個錯誤

1️⃣ 想到才噴 鼻用類固醇需要規律使用,通常 1–2 週才達到完整效果。

2️⃣ 噴的方向錯了 往鼻中隔(鼻子中間那道牆)噴是流鼻血的主因。

✅ 正確做法:用右手噴左鼻孔、左手噴右鼻孔,讓噴頭自然朝向外側(往同側耳朵方向)。

3️⃣ 噴完用力吸 會把藥直接吸到喉嚨。✅ 噴完輕輕吸一下就好。

4️⃣ 頭仰太後面 藥會流到喉嚨。✅ 頭微微前傾比較好。

💡 鼻用類固醇的全身吸收極低,這是它能成為長期第一線用藥的原因。



⚠️ 慢性鼻竇炎是另一個層次

指引指出:慢性鼻竇炎,尤其合併鼻息肉的,和更嚴重的氣喘有關。

若孩子有長期鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺變差、臉部悶脹感,而且氣喘一直控制不好,值得請耳鼻喉科評估。

✅ 氣喘控制不好時,可以先檢查鼻子這幾項

  • 有沒有長期鼻塞、需要用嘴巴呼吸?
  • 睡覺會不會打鼾、張嘴睡?
  • 早上起來會不會一直清喉嚨、有痰?
  • 會不會常常揉鼻子、揉眼睛?
  • 鼻噴劑有沒有規律使用?
  • 鼻噴劑的方向對嗎?

📖 參考資料

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氣喘發作,一次急診、一次口服類固醇,就是紅旗


 

一次急診、一次口服類固醇,就是紅旗

孩子發作,去了一趟急診,吃了幾天藥,好了。

多數家庭到這裡就結束了。但在 GINA氣喘指引的邏輯裡,「好了」才是事情的開始。

GINA 2026 對幼童急性氣喘的關鍵訊息裡寫著:

即使只有單次需要緊急醫療照護或口服類固醇的發作,也是一個「紅旗」警訊,應重新檢視孩子的氣喘治療,以防止再次發作。

🔬 為什麼一次就算數?

1️⃣ 發作會預測發作 「過去一年曾有嚴重發作」是預測未來發作最可靠的因子之一。

2️⃣ 發作會留下痕跡 指引指出:在沒有使用吸入型類固醇的情況下發生嚴重發作的人,長期肺功能比已經開始治療的人更差。

3️⃣ 發作是一個訊息 代表某個環節出問題了:藥不夠、沒規律用、技巧不對、環境有暴露、或診斷需要重新檢視。

🗓️ 回診時間

  • 兒童:2–5 天內(成人 2–7 天)
  • 之後再安排一次完整評估

📝 回診時醫師會做的五件事

1️⃣ 確認發作真的緩解了

2️⃣ 確認長期治療已經調整

3️⃣ 確認緩解劑是「需要時才用」

4️⃣ 檢查吸入器技巧和順從性

5️⃣ 問一個關鍵問題:「你們覺得這次為什麼會發作?」

💡 家長的觀察常常是對的——「感冒之後就這樣」「那幾天忘記用藥」「去了有貓的親戚家」「換季」。這些答案直接決定下一步該做什麼。

📖 參考資料

2026年8月2日

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「醫師說我的孩子是氣喘,可是他明明只是咳嗽?」

 


氣喘不是只有「喘」

氣喘的典型症狀有四個:

  • 喘鳴(wheeze,呼吸時胸口有咻咻聲)
  • 呼吸困難
  • 胸悶
  • 咳嗽

這四個症狀,孩子可以只出現其中一項。臨床上非常多的兒童氣喘,主訴就是「一直咳不好」,家長甚至從來沒聽過孩子喘。

所以「他只是咳嗽」這句話,並不能排除氣喘。

真正的關鍵字是「變」

單看一個症狀,很難分辨是氣喘還是別的問題。醫師在腦中跑的,其實是另一條線索:這個症狀會不會變?

國際氣喘指引(GINA)對氣喘的定義,第一條就是「時好時壞的呼吸道症狀」。這個「變」有幾種常見的樣子:

1. 頻率和強度會變 這個禮拜幾乎沒事,下個禮拜天天咳;有時候咳兩聲就停,有時候咳到吐。

2. 半夜或清晨特別嚴重 白天在學校好好的,一躺下就開始咳;或是清晨四五點被咳醒。這是氣喘非常典型的節奏。

3. 有明確的誘發情境

  • 跑步、上體育課
  • 大笑、大哭
  • 吹到冷空氣、進出冷氣房
  • 接觸過敏原(塵蟎、貓狗、掃地時的灰塵)

4. 運動「停下來之後」更喘 這一點我特別想強調。孩子跑步當下還好,停下來的那幾分鐘反而開始咳、開始喘——這在鑑別診斷上非常有價值,是氣喘很有特色的表現。如果你家孩子有這個現象,回診時一定要主動告訴醫師。

5. 每次感冒都「特別久、特別往下走」 別的孩子感冒一週好,你的孩子每次都咳三週,而且咳到胸口有聲音、晚上睡不好。病毒感染是誘發氣喘最常見的原因。

反過來說,哪些比較「不像」氣喘

同樣依照 GINA 的整理,下面這些表現,會讓醫師往別的方向想:

  • 長期大量有痰
  • 呼吸困難時合併頭暈、頭重腳輕、手腳發麻
  • 主訴是胸痛
  • 運動時喘,而且吸氣時有明顯噪音(要想到上呼吸道的問題)
  • 聽診時喘鳴只固定出現在某一小塊區域(要想到異物或局部結構問題)

這些不代表一定不是氣喘,但它們會讓診斷往別處走。

「醫師說聽起來很乾淨」,為什麼還是氣喘?

這是第二個常見的誤會。

GINA 指引白紙黑字寫著:氣喘病人的身體檢查常常是正常的。喘鳴聲往往只在發作時、或在用力吐氣時才聽得到。

換句話說,孩子在門診那五分鐘剛好沒發作,聽診就是乾淨的。這不能用來排除氣喘。

家長可以在「症狀最厲害的時候錄一段影片」。半夜咳醒、呼吸有聲音、肋骨下緣凹陷——這些畫面對診斷有幫助。

那要怎麼確定?

氣喘的正式診斷需要兩個條件同時成立:

  1. 有典型的、會變動的呼吸道症狀(上面講的那些)
  2. 有客觀證據顯示呼氣氣流是會變動的

第二點怎麼證明?六歲以上、能配合的孩子,可以做肺功能等檢查。

如果孩子太小、或當地做不了肺功能,醫師可能會選擇先給含吸入型類固醇(ICS)的治療,一到三個月後看反應——症狀有沒有改善,就是重要的診斷線索。

給家長的三個實際動作

  1. 記錄,不要只憑印象。 什麼時候咳、咳多久、有沒有影響睡眠、有沒有影響運動。手機備忘錄就夠。
  2. 拍影片。 發作當下的呼吸樣子,比任何形容詞都有用。
  3. 不要在診斷未明時自行長期用藥。 也不要因為「怕被貼上氣喘標籤」而拖延評估。氣喘是可以控制得很好的病,拖延反而讓孩子多受幾年苦。

診斷氣喘不是給孩子貼標籤,是給他一個能好好跑、好好睡的機會。


參考來源

Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026. Available from: www.ginasthma.org

Global Initiative for Asthma. Summary Guide for Asthma Management and Prevention, 2026 (Table 1; Diagnosing Asthma, p.6–8).

2025年10月5日

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氣喘迷思:孩子長大會好嗎?能「根治」嗎?

「氣喘」是台灣很常見的慢性病。
許多家長和病患都問:「到底能不能斷根?」
根據全球氣喘創議組織(GINA)的觀點,整理出兩大重點。

Q1:孩子小時候有氣喘,長大後會自己好嗎?

✅ 答案:有「高機會緩解」,但潛在體質仍在。
高緩解率:許多兒童氣喘,特別是症狀較輕微的,在進入青春期(Adolescence)時,症狀會明顯改善或消失。這是常說的「長大就好」。

Q2:氣喘可以完全「根治」(Cure)嗎?

❌ 答案:目前醫學上仍視為「無法根治」的慢性發炎疾病。
氣喘的本質是呼吸道慢性發炎(Chronic Inflammation),就像體質一樣,很難完全消除。

✨ 現代醫學的目標是什麼?

不是根治,而是達到「良好控制」與「緩解」(Remission)。

緩解:指的是長期(數年)無症狀、肺功能正常,甚至不需使用藥物的理想狀態。這是最接近「根治」的目標,但體質仍在,仍須追蹤。

潛在風險:即使症狀消失,呼吸道過度反應的體質(Airway Hyperresponsiveness)並未完全消失。
未來若遇到強烈誘因(如:抽菸、嚴重感染、特定職業刺激物),氣喘仍有復發的可能。

氣喘是一種需要長期管理的慢性病。
無論症狀是否消失,最重要是與您的醫師建立良好合作,定期追蹤,持續維持良好健康的呼吸環境!

2025年9月20日

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為什麼年幼兒童氣喘吸藥要用「輔助器」?

很多爸媽會擔心小朋友用氣喘吸入藥物時「吸不到藥」或者「吸不好」,但又覺得多一個輔助器不方便,甚至還要多一筆費用。


 但輔助器有很多好處,包括

1️⃣ 藥效更確實 
  • 幫助藥物真正到達肺部 
  • 減少藥物停留在口腔或喉嚨
  • 可用來吸入控制藥物及緩解藥物

2️⃣ 使用更容易 
  • 孩子只要自然呼吸幾下,就能吸到足夠的藥 
  • 不需要學會「深吸一口氣、閉氣 10 秒」的複雜動作 
  • 家長更容易確定孩子真的吸進去 

3️⃣ 各年齡都適合 
  • 年幼兒童可搭配面罩,輕鬆蓋住口鼻即可 
  • 學齡前或小學生:可使用口含式輔助器,簡單方便(若面罩式,可貼合罩住口鼻亦可使用)

✅小提醒 
  • 吸完含有類固醇的藥物後,要清洗口腔,避免副作用
  • 輔助器要定期清潔並保持乾燥,減少靜電影響藥效

2025年9月8日

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兒童氣喘急性發作時,口服類固醇怎麼用?

當孩子的氣喘突然變得嚴重時,醫師「可能」會開立口服類固醇來幫助孩子快速穩定下來。
這是一個短期、有效的治療方式,可以減少復發的風險。
請依照醫師指示的劑量與天數服藥,不要自己隨意停藥喔!

👦 6歲以上兒童及青少年

常用藥物:

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 孩童:每日每公斤 1-2 毫克 (mg),一天最高不超過 40 毫克。
  • 青少年/成人:每日 40-50 毫克。
  • 療程:兒童通常需要 3-5 天。青少年及成人通常 5-7 天。醫師會根據臨床狀況評估停藥時間。

💊 Dexamethasone (國內有"皇佳"得立生錠等)

  • 療程:通常只需要 1-2 天。
  • 優點:如果孩子吃藥配合度不高,醫師可能會考慮肌肉注射的方式。

👶 5歲以下兒童

常用藥物:

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 劑量:每日每公斤 1-2 毫克 (mg)。
  • 每日最高劑量限制:
    • 未滿 2 歲:最高 20 毫克。
    • 2-5 歲:最高 30 毫克。

🗓️ 療程與停藥

對大多數孩子來說,3-5 天的療程就足夠了。
療程結束後可以直接停藥,不需要慢慢減少藥量。

💡 重要提醒

  • ✅ 治療期間,家長需要密切觀察孩子的症狀變化。
  • ✅ 氣喘控制的目標在於減少急性惡化,也減少需要口服類固醇的藥物的使用。
  • ✅ 以上資訊僅供參考,實際用藥請務必遵循醫師的處方與指示。如有任何疑問,請隨時與您的醫師或藥師討論。

📖 參考「2023 台灣兒童氣喘診療指引」
https://air.org.tw/publication.aspx

2025年5月12日

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孩子常喘、咳不停?了解 GINA 2025 如何判斷幼兒氣喘!

 GINA(全球氣喘防治倡議,Global Initiative for Asthma)是一個致力於改善全球氣喘(asthma)診斷與治療的國際組織。


在今年(2025)剛發布的相關建議中,更明確地定義了「五歲以下兒童的氣喘診斷標準」。

由於五歲以下幼兒通常是經由病史及身體檢查,無法進行肺功能等試驗,經由有限資訊來界定氣喘可能性高不高。

另外我認為這次發布的建議中,很重要的一項是指出「使用『短效 β2 促效劑(SABA,short-acting beta₂-agonist)』後,對於臨床症狀的改善。」



這次發布的詳細建議如下:
氣喘診斷主要依靠臨床判斷,應同時符合以下三項標準:

1.重複發作的急性喘鳴(wheezing)發作:

  • 過去 12 個月內有下列其一:
  • 至少兩次急性喘鳴發作,
或
  • 至少一次急性喘鳴發作加上發作間歇期間有像氣喘的症狀,例如:
    • 乾咳
    • 陣發性咳嗽
    • 睡眠中惡化的症狀
    • 或於笑、哭、運動後出現症狀
  • 急性喘鳴發作定義為以下任一症狀,且每次發作持續超過 24 小時:
    • 呼氣期喘鳴
    • 使用輔助呼吸肌
    • 呼吸困難
    • 呼吸急促或費力
  • 至少一次發作須由:
    • 受過訓練的醫療人員進行確認(首選),
    • 或由照護者具說服力地描述(備選)

2.無其他更可能的診斷解釋呼吸道症狀

• 除了同時存在病毒性呼吸道感染,否則其他診斷不太可能解釋這些徵候和症狀。

3.對氣喘治療有明顯臨床反應

  • 在下列情況之一出現臨床改善:
    • 急性發作時使用短效 β2 促效劑後(SABA,short-acting beta₂-agonist),可合併或不合併口服類固醇
    • 居家使用 SABA後
    • 進行吸入型類固醇(ICS,inhaled corticosteroids)為期 2–3 個月的治療試驗
  • 此改善應由:
    • 受過訓練的醫療人員記錄(首選),
    • 或由照護者具說服力地報告(備選)
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可強化診斷但非必要條件的其他因素:

  • 患兒本身有過敏性疾病病史,例如:
    • 過敏性鼻炎(allergic rhinitis)
    • 異位性皮膚炎(atopic dermatitis)
    • 過敏致敏反應(allergic sensitization)
    • 第一等親親屬(如父母、兄弟姊妹)有氣喘或過敏性疾病病史
⸻

疑似氣喘(Suspected asthma)

  • 對年幼兒童而言,無法做出明確診斷的情況並不少見。
  • 若尚未完全符合上述三項標準,可給予暫定診斷為「疑似氣喘」,並:
• 考慮開始治療
• 定期重新評估,包括:
• 對氣喘藥物的反應
• 症狀隨時間的變化

 ⸻

第一等親指生物上定義。

2018年4月15日

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氣喘的常用藥物

氣喘是一個呼吸道慢性發炎、狹窄、過度敏感的疾病。


一般人和氣喘患者呼吸道的不同,可以點連結看看《美國醫學會雜誌》的圖片。
Sobieraj DM, Baker WL. Medications for Asthma. JAMA. 2018;319(14):1520. doi:10.1001/jama.2018.3808
(因為版權問題無法直接使用)
圖片左側是一般呼吸道的剖面圖,右側是氣喘病人的呼吸道。
左側內面黏膜是完整的,不會有太多異常分泌物。
左側呼吸道的壁,也不至於因過度發炎而變異。
左側的平滑肌,也不容易因為刺激而緊縮。
如果氣喘不加以控制,症狀越來越明顯時,呼吸道會跟右側患者一樣,分泌物多、狹窄、敏感,造成明顯的呼吸道不適。

典型氣喘的症狀

呼吸困難、胸悶、咳嗽、喘鳴。而每天症狀可能又不同程度變化,可能被過敏原誘發(包括花粉、黴菌、灰塵、動物皮毛)、冷空氣、刺激物(菸)、或某些疾病或藥物(上呼吸道感染、過敏、乙型阻斷劑)。

氣喘藥物主要包括兩類,救急和控制。

救急的藥物: 以短效支氣管擴張劑 (Short-acting bronchodilators) ,不適合長期頻繁使用。某些族群及情況,生效快的長效支氣管擴張劑合併類固醇的藥物,除當控制藥物外,也可以當緩解藥物。

控制的藥物包括

  • 吸入型類固醇: 可降低肺部發炎,需要每天使用。
  • 長效支氣管擴張劑: 一般不單用,通常和吸入型類固醇併用。可以幫助呼吸道的平滑肌放鬆。
  • 抗白三烯素 (Leukotriene receptor modifiers): 可以避免身體受過敏原刺激時,釋放出的化學物質引起發炎和呼吸道緊縮。部分較嚴重病人,會和吸入型類固醇併用。註:國內以欣流 (Singulair) 、萬剋喘等為主。
  • 其他藥物相對較不常用,近幾年也有一些注射的生物製劑。註:針對特定較嚴重類型病人使用。 

2018年1月25日

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懷孕時服用魚油降低子女持續性喘鳴及氣喘風險


懷孕期間的營養補充品,有相當多種,魚油是常被推薦的。
在2016年The New England Journal of Medicine (NEJM, "新英格蘭醫學期刊"是醫學頂尖雜誌),發表了一篇醫學研究。這個研究,讓母親從第三個孕期開始補充n-3 LCPUFA(一種魚油衍生的脂肪酸),發現可以降低子女發生持續性喘鳴或氣喘風險,以及降低下呼吸道感染的風險,約降低了1/3風險。

Fish Oil–Derived Fatty Acids in Pregnancy and Wheeze and Asthma in Offspring
Supplementation with n−3 LCPUFA in the third trimester of pregnancy reduced the absolute risk of persistent wheeze or asthma and infections of the lower respiratory tract in offspring by approximately 7 percentage points, or one third. (Funded by the Lundbeck Foundation and others; ClinicalTrials.gov number, NCT00798226.)

英文原文連結
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1503734