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2026年9月3日

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洗鼻真的有用嗎?時機與常見錯誤


生理食鹽水鼻腔沖洗(Nasal saline irrigation,俗稱洗鼻)可以幫助稀釋、帶走鼻腔中的黏稠分泌物、灰塵與過敏原,讓鼻子比較通,也可能減輕感冒或過敏性鼻炎的鼻部症狀。

兒童研究顯示它有機會改善過敏性鼻炎症狀,但它是輔助,該用的鼻噴劑或口服藥還是要按時用,不能只靠洗鼻子。

✅ 洗鼻可能幫上什麼忙?

  • 鼻涕黏稠或結痂時,先把分泌物變鬆,較容易擤出或吸出。
  • 鼻塞影響睡眠、進食或喝奶時,短暫改善鼻腔通氣。
  • 接觸灰塵、花粉等誘因後,帶走部分刺激物與過敏原。
  • 過敏性鼻炎使用鼻噴劑時,先清潔鼻腔,有時能讓後續藥物比較容易接觸鼻黏膜。

它不會消除過敏體質,也不能取代過敏性鼻炎需要的規律治療。

鼻竇炎是否需要其他治療,仍要依病程和整體症狀判斷。

🕒 什麼時候可以用?

鼻涕黏、鼻塞影響睡覺或進食,或接觸過敏原後鼻腔不舒服時,都可以考慮。沒有症狀時不需要為了「洗得更乾淨」而固定增加次數,重點是孩子能接受、洗完確實比較舒服。

建議不要緊貼睡前才洗,鼻腔內殘留的水或分泌物在躺平後可能持續流出,弄濕枕頭或引起不適;洗完後留一小段時間讓孩子擤鼻、確認沒有明顯殘留水分再上床,通常安排在睡前約1小時較剛好。

可以把洗鼻排進洗澡時間一起做,時間上自然會比正式上床早一些,比較不會太貼近睡覺。

👶 不同年齡,方法不一樣

  • 嬰兒和很小的孩子:通常以生理食鹽水滴鼻或噴霧,再用吸鼻器輕柔清除分泌物為主,常可安排在進食前或睡前鼻塞明顯時。不要把大容量沖洗器硬套在無法配合的孩子身上。
  • 能配合的幼兒與較大孩子:可依年齡和產品說明選擇噴霧或低壓沖洗器。少數孩子約 2 歲就可能在兒科醫師建議下嘗試,但不是只看年齡,也要看孩子能否保持姿勢、用嘴巴呼吸並接受液體流出。

💧 正確操作:安全重點比力道重要

  • 可使用市售無菌生理食鹽水,但要注意保存,不可開封太久;也有市售的洗鼻鹽包,可依照指示配置。
  • 需要自行調配或沖洗時,水源只能用無菌水、蒸餾水,或煮沸後放涼至溫熱的水。自來水不能直接拿來沖鼻。
  • 身體向前傾靠近水槽,頭轉向一側,讓一邊鼻孔朝上、另一邊朝下,臉不要仰起。
  • 張口呼吸,讓液體由較高側鼻孔流入、從另一側流出。
  • 使用產品允許的低壓、輕柔流量。
  • 孩子明顯抗拒、咳嗆、疼痛或耳朵不舒服,就先停止,不要靠加大力道完成。
  • 洗完讓孩子一側一側輕輕擤鼻。嬰兒則以吸鼻器輕柔吸出,不要反覆大力抽吸。
  • 器具每次用後清洗並完全晾乾,依產品說明更換,不與他人共用。
  • 免疫功能低下的孩子,開始使用前先和醫師確認。

💊 和鼻噴劑的順序

若醫師有開立鼻噴劑,通常先洗鼻、輕柔清除分泌物,再依指示使用鼻噴劑。

噴頭仍要朝鼻腔外側、避開鼻中隔;洗鼻不是把鼻噴劑加進沖洗瓶裡。

⚠️ 常見誤解

洗鼻不是越大力、越頻繁越有效,也不能治好細菌性鼻竇炎。

含藥的通鼻噴劑和生理食鹽水不同,尤其不能自行長期使用。

鼻涕變黃或變綠本身也不能單獨決定要不要用抗生素。

💡 什麼情況要停下來回診?

洗鼻後症狀沒有改善反而變嚴重,或出現反覆鼻出血、明顯鼻痛、耳痛或耳悶、頭痛、發燒,都應停止自行加強洗鼻並回診。若鼻塞長期影響睡眠、反覆打鼾、張口呼吸或合併喘,也要找原因,而不是一直增加洗鼻次數。

📖 參考資料

U.S. Food and Drug Administration. Is Rinsing Your Sinuses With Neti Pots Safe? https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/rinsing-your-sinuses-neti-pots-safe

Head K, Snidvongs K, Glew S, et al. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018;6:CD012597. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012597.pub2

Stokken JK. Saline Irrigation and Topical Nasal Steroids. JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 2019;145(9):880. https://doi.org/10.1001/jamaoto.2019.1713

Royal Cornwall Hospitals NHS Trust. Nasal Irrigation. Reviewed 2024. https://rms.cornwall.nhs.uk/primary_care_clinical_referral_criteria/ent/nose/nasal_steroid_use/nasal_irrigation

American Academy of Pediatrics. Allergic Rhinitis: All About Nasal Allergies in Children. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/Allergic-Rhinitis.aspx

American Academy of Pediatrics. The Difference Between a Sinus Infection and a Cold. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-Sinusitis-and-a-Cold.aspx

American Academy of Pediatrics. Coughs and Colds: Medicines or Home Remedies? https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

NeilMed Pharmaceuticals Inc. Directions For Use & Warnings. https://www.neilmed.com/usa/directions-for-use-warnings/

2026年8月12日

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孩子黃綠鼻涕,就是細菌感染需要抗生素嗎?



感冒初期鼻涕常是清的,幾天後變濃、黃或綠,是常見的病程變化,不能只靠顏色判斷需要抗生素。

🦠 為什麼鼻涕會變色?

病毒感染時,鼻腔分泌物變濃,混入發炎細胞後就可能呈黃綠色。一般感冒症狀可持續約一週,部分孩子接著又感染另一種病毒,看起來像「一直沒好」。

🔍 醫師比較在意的是整體病程

• 感冒症狀超過 10 天仍完全沒有改善 

• 濃鼻涕合併高燒持續數天 

• 本來好轉後又明顯變差,或伴隨臉部疼痛、嚴重頭痛

這些情況才會需要重新評估是否有細菌性鼻竇炎或其他問題;是否使用抗生素,要由症狀、時間軸與檢查一起決定。

💊 抗生素不是「先吃以免惡化」

抗生素治療的是特定細菌感染,不能預防一般感冒變嚴重;不必要使用反而可能帶來腹瀉、皮疹、過敏反應與抗藥性。

✅ 在家可以做什麼?

補充水分、協助擤鼻或以生理食鹽水清潔鼻腔,觀察孩子呼吸、精神與進食。若有呼吸費力、明顯嗜睡、喝不下水或尿量變少,請及早就醫。

📖 參考資料

American Academy of Pediatrics. Antibiotics for Children: 10 Common Questions Answered. https://www.healthychildren.org/English/safety-prevention/at-home/medication-safety/Pages/Antibiotic-Prescriptions-for-Children.aspx

American Academy of Pediatrics. Difference Between a Sinus Infection (Sinusitis) & a Cold. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/ear-nose-throat/Pages/The-Difference-Between-Sinusitis-and-a-Cold.aspx

2026年8月3日

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hMPV 是什麼?孩子咳嗽、發燒就是感染它嗎?



最近常聽到 hMPV,許多家長會擔心:「是不是出現了新病毒?」

其實 hMPV 不是新病毒,而是常見的呼吸道病毒之一;它可以像一般感冒,也可能讓少數孩子出現較明顯的下呼吸道症狀。

🔬 HMPV 是什麼?

  • 全名是 human metapneumovirus,中文常稱「人類間質肺炎病毒」
  • 2001 年被辨識,但早已在人群中流行多年
  • 和 RSV 同屬 Pneumoviridae 家族,但不是同一種病毒

🤧 症狀像什麼?

  • 流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒、喉嚨不舒服
  • 年幼孩子可能有喘鳴、呼吸較費力、細支氣管炎或肺炎
  • 有氣喘體質的孩子,病毒感染也可能誘發咳喘

💡 光靠症狀分不出來

hMPV 和 RSV、流感、鼻病毒、腺病毒等都可能很像。

「咳很久」或「有喘」不等於一定是 hMPV;是否需要做病毒檢驗,要看孩子嚴重度、流行狀況,以及檢驗結果會不會改變照護決策。多數輕症感冒不一定需要特別驗 hMPV。

💊 有特效藥或疫苗嗎?

  • 目前沒有專門治療 hMPV 的抗病毒藥,也沒有預防 hMPV 的疫苗
  • 多數孩子以休息、補充水分、退燒與症狀照護為主
  • 抗生素不能治療 hMPV;只有醫師懷疑合併細菌感染時,才會另作評估

⚠️ 這些情況要盡快就醫評估

  • 呼吸很快、胸口或肋骨下方明顯凹陷、喘到說話或喝水困難
  • 嘴唇發紫、精神很差或叫不太醒
  • 明顯喝不下、尿量變少,擔心脫水
  • 症狀持續惡化,或家中是小嬰兒、免疫功能較弱、已有慢性心肺疾病的孩子

家裡可以做的預防

  • 勤洗手;咳嗽、打噴嚏用衛生紙或手肘遮住
  • 生病時盡量在家休息,減少和其他孩子近距離接觸
  • 保持室內通風,常碰的表面定期清潔

不用因為聽到 HMPV 就過度恐慌;重點不是猜病毒名稱,而是觀察孩子的呼吸、精神與補水狀況。

📖 參考資料

2018年11月20日

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燒怎麼都不退?燒到令人心慌的腺病毒


一位15歲男生來看診,喉嚨疼痛嚴重,發燒已第五天,現仍有流鼻水及咳嗽,曾經在他處接受治療並服用抗生素三天。身體檢查發現有化膿扁桃腺,意識清楚,未出現胸悶、喘。
因為A族鏈球菌引起的化膿性扁桃腺炎,對於抗生素治療效果相當不錯。我推斷是病毒感染,而腺病毒是引起化膿性扁桃腺炎的常見病毒之一,快篩很快得到答案證實是腺病毒感染,給予衛教、症狀治療後返家。
(如果我是當時第一位看的醫師,也可能會懷疑細菌感染。)

腺病毒介紹

一年四季都是腺病毒流行期,可以從口、鼻咽、眼睛進入人體。腺病毒引起的發燒,可以持續超過一週。
腺病毒可以造成呼吸道、腸胃道、泌尿道、眼睛的不舒服,如咽喉炎、腸胃炎、結膜炎,但也能造成更嚴重的疾病,如侵犯中樞神經及心臟。
美國紐澤西州一間護理機構,就曾爆發嚴重感染腺病毒群聚感染,造成多名兒童死亡。腺病毒有不同型別,造成的感染症狀也不盡相同。

腺病毒引起的症狀

呼吸道

典型症狀包括鼻塞、流鼻水、咳嗽。

眼睛感染

咽喉結膜熱及角膜結膜炎。

胃腸道

發燒、噁心、嘔吐、腹瀉。

生殖泌尿道

可造成出血性膀胱炎,造成血尿等。

全身症狀

全身不適、發燒、寒顫、酸痛、頭痛、腹痛是常見的全身症狀。

其他

化膿性扁桃腺炎、頸部淋巴結腫、腦炎、腦膜炎、心肌炎。

診斷

分離出病毒,或者使用篩檢偵測抗原、PCR、血清檢查。

腺病毒抗原快篩,陽性反應,可看到兩條黑線(C 和 T)。

治療

以症狀治療為主,需要休息及適度補充水分。
目前沒有核准的抗腺病毒藥物,僅有在實驗階段的用藥。
仍須小心腺病毒感染後,可能造成極少數但嚴重的併發症,也可能受到細菌入侵,引起細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等,此時需加上抗生素治療。

預防

嚴格執行接觸和飛沫防護措施,多洗手、避免接觸病人。
美國有核准用在特定族群及特定型腺病毒的用藥。

相關新聞:

美紐澤西州爆發腺病毒感染 6童死亡
https://news.pts.org.tw/article/410792

11th child dies in adenovirus outbreak in New Jersey
https://edition.cnn.com/2018/11/16/health/wanaque-adenovirus-deaths-new-jersey-bn/index.html

2018年2月11日

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流感、感冒不一樣


流感和一般感冒都可能有發燒、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽。只看一個症狀,很難百分之百分辨。

🤧 一般感冒常見表現

  • 症狀通常比較緩慢出現。
  • 以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽為主。
  • 多數孩子仍有一些活動力,全身痠痛通常較輕。

🤒 流感比較典型的表現

  • 發病較突然,可能快速高燒。
  • 頭痛、肌肉痠痛、疲倦及畏寒較明顯。
  • 咳嗽可能很強,部分孩子也會嘔吐或腹瀉。

⚠️ 症狀表不能代替診斷

  • 腺病毒、COVID-19 及其他呼吸道病毒,也可能表現得很像流感。
  • 流感不一定高燒,一般感冒也可能燒得很高。
  • 是否需要快篩,要看流行狀況、發病時間、孩子年齡及治療是否會因此改變。

💊 流感一定要吃抗病毒藥嗎?

  • 流感抗病毒藥對流感病毒有效,對一般感冒無效。
  • 在症狀開始 48 小時內使用效果最好;重症、病情持續惡化或高風險孩子,即使超過 48 小時仍可能受益。
  • 符合公費條件者,醫師可依臨床判斷及早用藥,不一定要先有快篩陽性。
  • 抗生素不能治療流感或一般病毒性感冒,只有合併細菌感染時才需要。

🚑 出現這些狀況要儘快就醫

  • 呼吸急促、喘、胸口凹陷或嘴唇發紫。
  • 意識不清、抽搐、異常嗜睡或很難叫醒。
  • 喝不下、尿量明顯減少,或退燒後精神仍很差。
  • 症狀一度改善後,又突然發燒或咳喘加劇。

接種每年流感疫苗,仍是降低重症與住院風險的重要方法喔!

📖 參考資料