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2026年8月3日

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過敏性鼻炎沒治好，氣喘也難控制

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把「鼻子」和「氣喘」一起照顧好！

「同一條呼吸道，同一個疾病」——鼻子和肺本來就是連在一起的。

💡 正確的做法是兩邊都治，各自有各自的理由：

  • 治鼻子：孩子睡得好、聞得到、專注力好、不用一直揉鼻子
  • 治氣喘：減少發作、保護肺功能

⚠️ 不要因為開始治鼻子，就把氣喘的控制藥停掉。

🔬 鼻子怎麼影響氣喘

  • 鼻塞 → 改用嘴巴呼吸 → 空氣沒經過鼻腔加溫加濕過濾 → 對氣道刺激更大
  • 鼻涕倒流 → 夜咳、睡不好
  • 鼻子和氣道的發炎常常同步惡化

💊 鼻用類固醇：最常見的四個錯誤

1️⃣ 想到才噴 鼻用類固醇需要規律使用，通常 1–2 週才達到完整效果。

2️⃣ 噴的方向錯了 往鼻中隔（鼻子中間那道牆）噴是流鼻血的主因。

✅ 正確做法：用右手噴左鼻孔、左手噴右鼻孔，讓噴頭自然朝向外側（往同側耳朵方向）。

3️⃣ 噴完用力吸 會把藥直接吸到喉嚨。✅ 噴完輕輕吸一下就好。

4️⃣ 頭仰太後面 藥會流到喉嚨。✅ 頭微微前傾比較好。

💡 鼻用類固醇的全身吸收極低，這是它能成為長期第一線用藥的原因。



⚠️ 慢性鼻竇炎是另一個層次

指引指出：慢性鼻竇炎，尤其合併鼻息肉的，和更嚴重的氣喘有關。

若孩子有長期鼻塞、鼻涕倒流、嗅覺變差、臉部悶脹感，而且氣喘一直控制不好，值得請耳鼻喉科評估。

✅ 氣喘控制不好時，可以先檢查鼻子這幾項

  • 有沒有長期鼻塞、需要用嘴巴呼吸？
  • 睡覺會不會打鼾、張嘴睡？
  • 早上起來會不會一直清喉嚨、有痰？
  • 會不會常常揉鼻子、揉眼睛？
  • 鼻噴劑有沒有規律使用？
  • 鼻噴劑的方向對嗎？

📖 參考資料

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氣喘發作，一次急診、一次口服類固醇，就是紅旗

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一次急診、一次口服類固醇，就是紅旗

孩子發作，去了一趟急診，吃了幾天藥，好了。

多數家庭到這裡就結束了。但在 GINA氣喘指引的邏輯裡，「好了」才是事情的開始。

GINA 2026 對幼童急性氣喘的關鍵訊息裡寫著：

即使只有單次需要緊急醫療照護或口服類固醇的發作，也是一個「紅旗」警訊，應重新檢視孩子的氣喘治療，以防止再次發作。

🔬 為什麼一次就算數？

1️⃣ 發作會預測發作 「過去一年曾有嚴重發作」是預測未來發作最可靠的因子之一。

2️⃣ 發作會留下痕跡 指引指出：在沒有使用吸入型類固醇的情況下發生嚴重發作的人，長期肺功能比已經開始治療的人更差。

3️⃣ 發作是一個訊息 代表某個環節出問題了：藥不夠、沒規律用、技巧不對、環境有暴露、或診斷需要重新檢視。

🗓️ 回診時間

  • 兒童：2–5 天內（成人 2–7 天）
  • 之後再安排一次完整評估

📝 回診時醫師會做的五件事

1️⃣ 確認發作真的緩解了

2️⃣ 確認長期治療已經調整

3️⃣ 確認緩解劑是「需要時才用」

4️⃣ 檢查吸入器技巧和順從性

5️⃣ 問一個關鍵問題：「你們覺得這次為什麼會發作？」

💡 家長的觀察常常是對的——「感冒之後就這樣」「那幾天忘記用藥」「去了有貓的親戚家」「換季」。這些答案直接決定下一步該做什麼。

📖 參考資料

2025年10月5日

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氣喘迷思：孩子長大會好嗎？能「根治」嗎？

    
「氣喘」是台灣很常見的慢性病。
許多家長和病患都問：「到底能不能斷根？」
根據全球氣喘創議組織（GINA）的觀點，整理出兩大重點。

Q1：孩子小時候有氣喘，長大後會自己好嗎？

✅ 答案：有「高機會緩解」，但潛在體質仍在。
高緩解率：許多兒童氣喘，特別是症狀較輕微的，在進入青春期（Adolescence）時，症狀會明顯改善或消失。這是常說的「長大就好」。

Q2：氣喘可以完全「根治」（Cure）嗎？

❌ 答案：目前醫學上仍視為「無法根治」的慢性發炎疾病。
氣喘的本質是呼吸道慢性發炎（Chronic Inflammation），就像體質一樣，很難完全消除。

✨ 現代醫學的目標是什麼？

不是根治，而是達到「良好控制」與「緩解」（Remission）。

緩解：指的是長期（數年）無症狀、肺功能正常，甚至不需使用藥物的理想狀態。這是最接近「根治」的目標，但體質仍在，仍須追蹤。

潛在風險：即使症狀消失，呼吸道過度反應的體質（Airway Hyperresponsiveness）並未完全消失。
未來若遇到強烈誘因（如：抽菸、嚴重感染、特定職業刺激物），氣喘仍有復發的可能。

氣喘是一種需要長期管理的慢性病。
 無論症狀是否消失，最重要是與您的醫師建立良好合作，定期追蹤，持續維持良好健康的呼吸環境！

2025年9月20日

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為什麼年幼兒童氣喘吸藥要用「輔助器」？

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很多爸媽會擔心小朋友用氣喘吸入藥物時「吸不到藥」或者「吸不好」，但又覺得多一個輔助器不方便，甚至還要多一筆費用。


 但輔助器有很多好處，包括

1️⃣ 藥效更確實 
  • 幫助藥物真正到達肺部 
  • 減少藥物停留在口腔或喉嚨
  • 可用來吸入控制藥物及緩解藥物

2️⃣ 使用更容易 
  • 孩子只要自然呼吸幾下，就能吸到足夠的藥 
  • 不需要學會「深吸一口氣、閉氣 10 秒」的複雜動作 
  • 家長更容易確定孩子真的吸進去 

3️⃣ 各年齡都適合 
  • 年幼兒童可搭配面罩，輕鬆蓋住口鼻即可 
  • 學齡前或小學生：可使用口含式輔助器，簡單方便（若面罩式，可貼合罩住口鼻亦可使用）

✅小提醒 
  • 吸完含有類固醇的藥物後，要清洗口腔，避免副作用
  • 輔助器要定期清潔並保持乾燥，減少靜電影響藥效

2025年9月8日

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兒童氣喘急性發作時，口服類固醇怎麼用？

    
當孩子的氣喘突然變得嚴重時，醫師「可能」會開立口服類固醇來幫助孩子快速穩定下來。
這是一個短期、有效的治療方式，可以減少復發的風險。
請依照醫師指示的劑量與天數服藥，不要自己隨意停藥喔！

👦 6歲以上兒童及青少年

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 孩童：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)，一天最高不超過 40 毫克。
  • 青少年/成人：每日 40-50 毫克。
  • 療程：兒童通常需要 3-5 天。青少年及成人通常 5-7 天。醫師會根據臨床狀況評估停藥時間。

💊 Dexamethasone (國內有＂皇佳＂得立生錠等)

  • 療程：通常只需要 1-2 天。
  • 優點：如果孩子吃藥配合度不高，醫師可能會考慮肌肉注射的方式。

👶 5歲以下兒童

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 劑量：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)。
  • 每日最高劑量限制：
    • 未滿 2 歲：最高 20 毫克。
    • 2-5 歲：最高 30 毫克。

🗓️ 療程與停藥

對大多數孩子來說，3-5 天的療程就足夠了。
療程結束後可以直接停藥，不需要慢慢減少藥量。

💡 重要提醒

  • ✅ 治療期間，家長需要密切觀察孩子的症狀變化。
  • ✅ 氣喘控制的目標在於減少急性惡化，也減少需要口服類固醇的藥物的使用。
  • ✅ 以上資訊僅供參考，實際用藥請務必遵循醫師的處方與指示。如有任何疑問，請隨時與您的醫師或藥師討論。

📖 參考「2023 台灣兒童氣喘診療指引」
https://air.org.tw/publication.aspx