孩子得了腸病毒，嘴巴痛、不想吃，該怎麼照顧？

孩子感染腸病毒後，最讓家長困擾的常常不是皮膚上的小疹子，而是嘴巴破、吞嚥會痛，連平常喜歡的食物也不想吃。

先抓住一個重點：這幾天不必急著要求孩子恢復平常的飯量，先讓水分能夠一點一點補進去，再依孩子的接受度慢慢恢復飲食。

腸病毒感染常見種類

腸病毒感染（Enterovirus infection）常可能表現為手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）或疱疹性咽峽炎（Herpangina）。

• 手足口病常見口腔潰瘍，也可能在手掌、腳掌、手指、腳趾或臀部看到紅疹或小水泡。
• 疱疹性咽峽炎的病灶較常在口腔後方，吞嚥時可能特別不舒服。後續也可能出現紅疹。　

兩者都可能發燒，病程多在 7 到 10 天內逐漸改善。

單看嘴巴或皮膚的照片，不見得能準確分辨病毒型別。

嘴巴痛時，吃什麼比較容易接受？

可以先試著提供溫度偏涼、質地柔軟的食物，例如水、奶、粥、軟飯、布丁或孩子平常能接受的流質食物。少量多次通常比一次要求吃完整餐更容易。

酸、辣、太鹹、太燙或需要用力咀嚼的食物，可能讓口腔潰瘍更刺痛，可以暫時避開。冰涼食物有時能短暫減輕疼痛，也能補充一些水分，但不是治療腸病毒的方法。

如果孩子這幾天吃得少，但仍能喝水、尿量沒有明顯減少，精神也還可以，通常可以先以補充水分和舒適照護為主。

退燒或止痛藥則依孩子的體重、醫師交代和藥袋方式使用，不需要因為看到嘴破就自行增加藥物。

家中怎麼減少傳給其他人？

腸病毒在發病前幾天就可能具有傳染力，發病後一週內通常較高。

即使症狀改善，病毒仍可能由糞便排出一段時間，因此如廁後、替孩子更換尿布後，以及吃東西前，都要確實洗手。

孩子感染後，依疾病管制署建議，幼兒園、托嬰中心等場所通常以發病日起請假 7 天為原則，但各地和各機構規定可能不同，可以再和學校確認。

返校後仍要持續注意洗手，也盡量不共用餐具、毛巾和水杯。

什麼時候需要再讓醫師看看？

如果孩子喝水量逐漸回升、精神尚可，通常可依醫囑在家觀察。

若口腔疼痛持續讓孩子幾乎喝不進水，或病程中出現精神明顯變差、持續嘔吐、手腳無力、異常驚嚇樣抽動、呼吸變快等不尋常變化，請儘速就醫。

腸病毒照護的目標，不是要求孩子立刻吃回原本的份量，而是陪孩子度過口腔疼痛最明顯的幾天，持續觀察水分、尿量、精神和整體變化。

參考資料

衛生福利部疾病管制署. 腸病毒 Q&A. https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/uWGc1UXjKbX7uC1uTG5_2Q

衛生福利部疾病管制署. 腸病毒防治工作指引（2026年1月修訂）. https://www.cdc.gov.tw/En/File/Get/dd4F1izniz62L6sFqv-yZQ

衛生福利部疾病管制署. 腸病毒感染併發重症. https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/667

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當腸病毒遇上異位性皮膚炎—克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)

當腸病毒遇上異位性皮膚炎。

如果孩子的異位性皮膚炎突然大爆發，水泡變多、範圍變廣，除了濕疹惡化，更要當心是「克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)」。 

這是一種在異膚部位發生的特殊腸病毒感染表現。 

🔬 什麼是克沙奇濕疹？ 

這是「手足口病」的一種非典型表現，好發於有異位性皮膚炎病史的兒童。

當感染腸病毒（常見 Coxsackievirus A6 或 A16 型）時，病毒會攻擊受損的皮膚屏障，造成比一般手足口病更嚴重、廣泛的皮膚病灶。 

🦠 成因機制

皮膚屏障缺損：異膚患者的皮膚屏障功能不佳，屏障破口讓腸病毒更容易入侵並大量複製。 病毒特性：特別是 Coxsackievirus A6，比傳統腸病毒更容易引發廣泛性、水泡性的皮膚反應。 

🩺 臨床特徵

• 病灶廣泛：在原本濕疹處出現大量水泡、糜爛，甚至融合一片。
• 分布特殊：除了典型的手足口部位，病灶常集中在常見異膚區域，如關節、手肘窩、膝窩、身體皺褶處。
• 全身症狀：可能合併發燒、喉嚨痛、食慾下降等病毒感染症狀。
• 鑑別診斷：外觀常與「疱疹性濕疹 (Eczema Herpeticum)」相似，但克沙奇濕疹為腸病毒引起，不需抗疱疹藥物。 

🩹 處置原則

克沙奇濕疹多屬自限性，通常 1–2 週內自行緩解。 

• 支持性療法：症狀治療，包括止痛退燒藥與抗組織胺。
• 皮膚護理：維持異膚基礎保養；必要時外用類固醇控制發炎。
• 居家照護：補充水分；水泡破裂時避免細菌次發性感染。

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腸病毒Q&A

最近是腸病毒流行季節，爸媽常會問很多相關問題。

其實很多常被問到的問題和迷思，都可以從「疾病管制署」整理得很用心、很棒、淺顯易懂的「腸病毒Q&A」中得到大部分的解答，包括如何預防感染、配置清潔用的漂白水等。

很多答案讓大多部分的人都會很訝異！

像是

問：感染腸病毒會有什麼症狀呢？

答：大多數感染者，沒有臨床症狀或臨床症狀極為輕微。

（也就是大部分人不會手腳有疹子，喉嚨也不見得很痛或有很多潰瘍，甚至不覺得自己生病了。）

問：腸病毒有沒有特效藥？

答：腸病毒感染症目前並沒有特效藥，採取支持療法，如退燒、止咳、症狀治療等方式，絕大多數患者會在發病後7-10天內自行痊癒。

最重要的是孩子如果出現「持續發燒、嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」重症前兆病徵，請儘速至大醫院就醫。

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怎麼指甲（趾甲）快脫落了？ 腸病毒引起的脫甲症

今年診間特別多爸媽問說：孩子的指甲（趾甲）怎麼怪怪的？快脫落了。
一問之下，這些孩子果然幾週前，都曾經感染腸病毒。這在醫學上叫脫甲症(Onychomadesis)，近十多年才被證實和腸病毒有關。
在醫學報告上，台灣曾在2010年發生克沙奇病毒A6的大流行，發現很多小孩出現脫甲症。而今年 (2017) ，腸病毒感染的孩子中，也有不少比率是克沙奇病毒A6感染，所以特別多出現這類情形。
保護好指甲，注意不要鉤到斷裂，等他自然脫落就好了。

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喉嚨痛吃不下，會不會是腸病毒？

台灣一年四季都有腸病毒個案，因為多年前曾經發生過腸病毒大流行合併重症，因此政府一直努力在監控疫情，當時主要引起重症的便是腸病毒71型。

腸病毒為一群病毒的總稱，包含很多不同的病毒，表現出的症狀也不盡相同，包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒外及腸病毒等，陸陸續續還發現更多的種類。在所有腸病毒中，腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症的種類之一。
腸病毒很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，也就是手腳可能會出現疹子。通常醫師輕易診斷出來是發現咽喉有潰瘍破洞，或是手腳出現疹子，疹子也可以出現在身體、臀部、甚至臉上。

所以喉嚨沒有破，不見得不是腸病毒，手腳沒有疹子，也不見得不是腸病毒。

腸病毒有些時候則會出現一些特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀或急性無力脊髓炎等。

真正腸病毒重症，比例不高，但要提高警覺，絕大多數小朋友需要打點滴是因為喉嚨痛吃不下，脫水，甚至低血糖。

政府宣導腸病毒重症要注意幾個重點，嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。但實際上，家長很難判別呼吸急促或心跳加快，而且發燒時也會出現類似症狀。

腸病毒主要經由腸胃道或呼吸道傳染。在發病前數天，就有傳染力，通常發病一週內傳染力最強。但可持續經由腸道釋出病毒，時間可以長達8到12週之久。一般發病被診斷，學校會依政府建議學童隔離一星期。

避免腸病毒做消毒時，可以用稀釋過後的漂白水，取家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc），再加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

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