當腸病毒遇上異位性皮膚炎—克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)

當腸病毒遇上異位性皮膚炎。

如果孩子的異位性皮膚炎突然大爆發，水泡變多、範圍變廣，除了濕疹惡化，更要當心是「克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)」。 

這是一種在異膚部位發生的特殊腸病毒感染表現。 

🔬 什麼是克沙奇濕疹？ 

這是「手足口病」的一種非典型表現，好發於有異位性皮膚炎病史的兒童。

當感染腸病毒（常見 Coxsackievirus A6 或 A16 型）時，病毒會攻擊受損的皮膚屏障，造成比一般手足口病更嚴重、廣泛的皮膚病灶。 

🦠 成因機制

皮膚屏障缺損：異膚患者的皮膚屏障功能不佳，屏障破口讓腸病毒更容易入侵並大量複製。 病毒特性：特別是 Coxsackievirus A6，比傳統腸病毒更容易引發廣泛性、水泡性的皮膚反應。 

🩺 臨床特徵

• 病灶廣泛：在原本濕疹處出現大量水泡、糜爛，甚至融合一片。
• 分布特殊：除了典型的手足口部位，病灶常集中在常見異膚區域，如手肘窩、膝窩、身體皺褶處。
• 全身症狀：可能合併發燒、喉嚨痛、食慾下降等病毒感染症狀。
• 鑑別診斷：外觀常與「疱疹性濕疹 (Eczema Herpeticum)」相似，但克沙奇濕疹為腸病毒引起，不需抗疱疹藥物。 

🩹 處置原則

克沙奇濕疹多屬自限性，通常 1–2 週內自行緩解。 

• 支持性療法：症狀治療，包括止痛退燒藥與抗組織胺。
• 皮膚護理：維持異膚基礎保養；必要時外用類固醇控制發炎。
• 居家照護：補充水分；水泡破裂時避免細菌次發性感染。

繼續閱讀...

怎麼指甲（趾甲）快脫落了？ 腸病毒引起的脫甲症

今年診間特別多爸媽問說：孩子的指甲（趾甲）怎麼怪怪的？快脫落了。
一問之下，這些孩子果然幾週前，都曾經感染腸病毒。這在醫學上叫脫甲症(Onychomadesis)，近十多年才被證實和腸病毒有關。
在醫學報告上，台灣曾在2010年發生克沙奇病毒A6的大流行，發現很多小孩出現脫甲症。而今年 (2017) ，腸病毒感染的孩子中，也有不少比率是克沙奇病毒A6感染，所以特別多出現這類情形。
保護好指甲，注意不要鉤到斷裂，等他自然脫落就好了。

繼續閱讀...

喉嚨痛吃不下，會不會是腸病毒？

台灣一年四季都有腸病毒個案，因為多年前曾經發生過腸病毒大流行合併重症，因此政府一直努力在監控疫情，當時主要引起重症的便是腸病毒71型。
腸病毒為一群病毒的總稱，包含很多不同的病毒，表現出的症狀也不盡相同，包括小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒外及腸病毒等，陸陸續續還發現更多的種類。在所有腸病毒中，腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症的種類之一。
腸病毒很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀。常引起手足口病及疱疹性咽峽炎，也就是手腳可能會出現疹子。通常醫師輕易診斷出來是發現咽喉有潰瘍破洞，或是手腳出現疹子，疹子也可以出現在身體、臀部、甚至臉上。
所以喉嚨沒有破，不見得不是腸病毒，手腳沒有疹子，也不見得不是腸病毒。
腸病毒有些時候則會出現一些特殊的臨床表現，包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎（acute hemorrhagic conjunctivitis），或因感染腸病毒D68型而引起嚴重呼吸道症狀或急性無力脊髓炎等。
真正腸病毒重症，比例不高，但要提高警覺，絕大多數小朋友需要打點滴是因為喉嚨痛吃不下，脫水，甚至低血糖。
政府宣導腸病毒重症要注意幾個重點，嗜睡、肌躍型抽搐、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。但實際上，家長很難判別呼吸急促或心跳加快，而且發燒時也會出現類似症狀。
腸病毒主要經由腸胃道或呼吸道傳染。在發病前數天，就有傳染力，通常發病一週內傳染力最強。但可持續經由腸道釋出病毒，時間可以長達8到12週之久。一般發病被診斷，學校會依政府建議學童隔離一星期。
避免腸病毒做消毒時，可以用稀釋過後的漂白水，取家庭用漂白水（濃度一般在5到6%）5湯匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc），再加入10公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，8瓶即等於10公升），攪拌均勻即可。

繼續閱讀...