顯示具有 流感 標籤的文章。 顯示所有文章
顯示具有 流感 標籤的文章。 顯示所有文章

2018年5月14日

, ,

咳嗽聲粗、聲音沙啞? 好發於年幼兒童的「哮吼」

哮吼(哮ㄒㄧㄠ)」好發於6個月到6歲的年幼兒童,典型的三大症狀是:

  • 咳嗽像狗吠聲(Barking cough),也有說法像海豹(Seal)的聲音
  • 聲音沙啞(Hoarseness)
  • 吸氣喘鳴(Inspiratory stridor)

哮吼伴隨的症狀以,咳嗽、流鼻水、發燒等為主,雖然典型症狀是上呼吸道為主,但也可侵犯下呼吸道,聽診也常同時有上下呼吸道的表現。
症狀表現可以由輕到重,嚴重的兒童需要住院治療。

哮吼的原因



常見由病毒感染引起,最常見的是副流感病毒(Parainfluenza virus),但如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、冠狀病毒等諸多病毒都可引起。

這些病毒主要影響上呼吸道,造成腫脹,引起呼吸道狹窄,造成呼吸困難

哮吼還須跟致死率高的疾病做區分,例如會厭炎,因為疫苗普及,台灣已經不多見了,但仍要小心。

X光檢查



需要時可做X光檢查,典型可見尖塔形表現(Steeple sign),為明顯的上呼吸道狹窄。(如圖片箭頭所示,上呼吸道局部狹窄)



但因為角度照片子的時機問題,完全沒有哮吼症狀的兒童,有時候也可見「偽尖塔形表現」(Pseudo-steeple sign)。

X光檢查也並非診斷哮吼的必要檢查。但可幫助診斷哮吼的併發症,如肺炎,或者甚至鑑別是否因異物進入呼吸道造成類似哮吼的症狀。

哮吼的治療



哮吼和大多數病毒感染相同,以症狀治療為主

有研究顯示使用類固醇可以改善症狀,減少住院,常用的類固醇如Dexamethasone。
大多數研究使用每公斤0.6毫克的劑量(0.6 mg/kg),以口服肌肉注射單次給予,大多數病人只要給一次藥物
也有部分的研究給予每公斤0.15毫克的劑量(0.15 mg/kg)。

家長或許會有疑問,醫師為何動不動要給類固醇
但這是國內外諸多研究所得到的結果,類固醇可以幫助減輕症狀,減少住院

此外也可給予吸入的腎上腺素(Epinephrine)。
也有部分研究給予吸入型的類固醇,如Budesonide。

2018年2月11日

, ,

流感、感冒不一樣

流感和一般感冒都可能有發燒、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽。只看一個症狀,很難百分之百分辨。

🤧 一般感冒常見表現

  • 症狀通常比較緩慢出現。
  • 以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽為主。
  • 多數孩子仍有一些活動力,全身痠痛通常較輕。

🤒 流感比較典型的表現

  • 發病較突然,可能快速高燒。
  • 頭痛、肌肉痠痛、疲倦及畏寒較明顯。
  • 咳嗽可能很強,部分孩子也會嘔吐或腹瀉。

⚠️ 症狀表不能代替診斷

  • 腺病毒、COVID-19 及其他呼吸道病毒,也可能表現得很像流感。
  • 流感不一定高燒,一般感冒也可能燒得很高。
  • 是否需要快篩,要看流行狀況、發病時間、孩子年齡及治療是否會因此改變。

💊 流感一定要吃抗病毒藥嗎?

  • 流感抗病毒藥對流感病毒有效,對一般感冒無效。
  • 在症狀開始 48 小時內使用效果最好;重症、病情持續惡化或高風險孩子,即使超過 48 小時仍可能受益。
  • 符合公費條件者,醫師可依臨床判斷及早用藥,不一定要先有快篩陽性。
  • 抗生素不能治療流感或一般病毒性感冒,只有合併細菌感染時才需要。

🚑 出現這些狀況要儘快就醫

  • 呼吸急促、喘、胸口凹陷或嘴唇發紫。
  • 意識不清、抽搐、異常嗜睡或很難叫醒。
  • 喝不下、尿量明顯減少,或退燒後精神仍很差。
  • 症狀一度改善後,又突然發燒或咳喘加劇。

接種每年流感疫苗,仍是降低重症與住院風險的重要方法喔!

📖 參考資料