FeNO 是評估呼吸道第二型發炎的輔助檢查。它不能單靠一次數字診斷氣喘，也不能只看數字自行加藥或停藥。
🫁 FeNO 是什麼？
FeNO 是 Fractional Exhaled Nitric Oxide 的縮寫，也就是「呼氣一氧化氮」。
呼吸道有第二型發炎時，呼吸道上皮會產生較多一氧化氮，吐出氣體中的濃度便可能上升。
檢查時，孩子通常先吸氣，再依儀器指示以固定、平穩的速度吐氣。維持穩定流速很重要，因為吐得太快或太慢可能影響結果。過程不抽血、沒有輻射，醫療人員會在旁引導，因此較能配合的學齡兒童通常較適合檢查。
🧩 什麼是呼吸道第二型發炎？
第二型發炎是氣喘常見的一種發炎型態，也常和過敏體質有關。它會讓呼吸道較敏感、容易腫脹和分泌黏液，嗜酸性白血球與一些過敏相關訊號可能增加。
過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或接觸過敏原時，也可能出現這類發炎反應。
FeNO 對這一型發炎特別有參考價值。可是氣喘不只有第二型發炎，孩子也可能因為已規律使用吸入型類固醇而數值偏低。因此 FeNO 低不能單獨排除氣喘，FeNO 高也不能單獨確診。
🔢 20 和 35 ppb，哪一個才是正常值？
家長常聽到兩個數字，其實是在回答不同問題。常用判讀為：
- 小於 20 ppb：嗜酸性呼吸道發炎較不可能
- 20 至 35 ppb：中間區間，要連同症狀、過敏狀態與其他檢查判讀
- 大於 35 ppb：嗜酸性呼吸道發炎較可能
所以，小於 20 ppb 是「低值」，但不是保證沒有氣喘。大於 35 ppb 也不是氣喘的單一確診線。
GINA（全球氣喘防治倡議）2026 指出，若孩子有典型氣喘症狀，但肺功能無法完成或結果尚未確認，FeNO 大於 35 ppb 可支持第二型氣喘的可能。仍須合併症狀型態、肺功能、治療反應與其他疾病一起判斷。
💡 為什麼數字高，不一定就是氣喘？
過敏性鼻炎、異位性皮膚炎或過敏體質，都可能讓 FeNO 偏高。已規律使用吸入型類固醇的孩子，FeNO 也可能下降。因此還要一起看夜咳、運動症狀、急性發作、用藥規律性與吸入器技巧。
🏥 台灣健保怎麼給付？
目前健保項目為「呼氣一氧化氮監測（FeNO）」。
- 6 歲以上、未滿 13 歲：限確診氣喘患者追蹤使用
- 13 歲以上：限確診重度氣喘患者追蹤使用
- 一年最多申報 3 次
- 限兒科、內科、家醫科或耳鼻喉科申報，並須由受過操作訓練的人員執行及附檢測報告
因此，第一次咳嗽或「懷疑氣喘」的孩子，不一定符合健保追蹤條件。
是否需要做、可否申報，由看診院所依病況與規範確認。
📖 參考資料
Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2026. https://ginasthma.org/2026-gina-strategy-report/
American Thoracic Society. An Official ATS Clinical Practice Guideline: Interpretation of Exhaled Nitric Oxide Levels (FENO) for Clinical Applications. https://www.thoracic.org/statements/resources/allergy-asthma/feno-document.pdf
衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準，17022B 呼氣一氧化氮監測（FeNO）。https://www.nhi.gov.tw/ch/lp-3778-1.html
