小孩腺病毒感染一直燒不退怎麼辦？燒會燒多久？

腺病毒引起的發燒可能會持續比較久，甚至超過一週。這時候主要會以症狀治療為主，讓孩子多休息並補充水分。如果擔心有其他併發症，建議還是要就醫評估，由醫師判斷是否需要進一步檢查。

腺病毒感染除了發燒，還會有哪些常見症狀？

腺病毒感染除了發燒，還可能引起多種不適。常見的症狀包括鼻塞、流鼻水、咳嗽等呼吸道問題，也可能出現噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀。此外，眼睛也可能紅腫不舒服，也就是結膜炎，甚至會造成化膿性扁桃腺炎。

腺病毒感染有特效藥可以治療嗎？

目前針對腺病毒感染，並沒有核准的特效藥物，主要會採取症狀治療的方式。這表示醫師會根據孩子的症狀給予藥物來緩解不適，同時提醒家長讓孩子多休息並補充水分，幫助身體恢復。

腺病毒感染會不會引起嚴重的併發症？

腺病毒感染雖然多數情況下以症狀治療為主，但仍需小心極少數但可能很嚴重的併發症，例如侵犯中樞神經或心臟。此外，腺病毒感染後也可能讓身體抵抗力下降，容易受到細菌入侵，引起像細菌性肺炎、中耳炎或鼻竇炎等次發性感染，這時候就需要使用抗生素治療。

腺病毒要怎麼預防，才不會被傳染？

預防腺病毒感染最重要的方法是嚴格執行接觸和飛沫防護措施。家長和孩子都應該勤洗手，特別是接觸公共物品後，並盡量避免接觸已經生病的人。這些簡單的衛生習慣能有效降低感染風險。

寶寶得到細支氣管炎會有哪些症狀？

寶寶得到細支氣管炎初期可能會有鼻塞、流鼻水等上呼吸道症狀，接著會出現咳嗽、發燒（不一定有）以及呼吸費力，像是呼吸變快、胸壁凹陷或鼻翼搧動。寶寶也可能因此哭鬧不安，食慾和進食量都會減少。這些都是常見的症狀。

為什麼細支氣管炎對小寶寶來說會比較嚴重？

小寶寶的呼吸道就像細小的水管，而大人的呼吸道則像大水管。當細支氣管炎導致管壁黏膜發炎並產生分泌物時，這些分泌物就像雜物卡在水管內壁，很容易就會堵塞住小寶寶細小的呼吸道。這就是為什麼小寶寶的症狀會比較嚴重的原因。

寶寶得了細支氣管炎，咳嗽會持續多久？

根據研究顯示，大約有一半的寶寶在感染細支氣管炎後，咳嗽症狀會在13天內改善。而高達九成的寶寶，其咳嗽症狀則會在21天內逐漸好轉。因此，寶寶的咳嗽可能會持續一段時間，家長需要有心理準備。

寶寶得了細支氣管炎，醫生會怎麼治療？

細支氣管炎的治療主要以支持性照護為主。醫師會根據寶寶的狀況，給予鼻子抽吸以清除分泌物、補充適當的水分來預防脫水，或是提供氧氣來幫助呼吸費力或血氧較低的寶寶。至於是否使用吸入性藥物，不同研究有不同結論，需要與您的醫師討論最合適的治療方式。

要怎麼預防寶寶得到細支氣管炎？

為了預防寶寶得到細支氣管炎，最重要的是避免讓年紀小的孩子接觸到生病的人。此外，在接觸寶寶之前，務必確實做好洗手，以減少病毒傳播的機會。對於部分屬於高危險群的寶寶，醫師可能會建議注射單株抗體來提供額外的預防保護。

寶寶有細支氣管炎，什麼時候要趕快帶他去看醫生？

如果寶寶出現呼吸費力的危險徵兆，例如呼吸速率明顯增加、胸壁凹陷或鼻翼搧動，就應該及早就醫。此外，當寶寶的活力明顯下降，或是食慾和進食量減少時，也表示情況可能惡化，需要立即帶寶寶去看醫生。

寶寶咳嗽聲音很粗、沙啞，是哮吼嗎？

如果家中的寶寶年齡在6個月到6歲之間，並且出現了像狗吠或海豹叫的粗糙咳嗽聲、聲音沙啞，以及吸氣時有喘鳴聲，那很可能就是哮吼的典型症狀。這些是哮吼最主要的三大特徵，有時還會伴隨咳嗽、流鼻水或發燒等其他症狀。

哮吼是怎麼引起的？會不會很嚴重？

哮吼通常是由病毒感染引起的，最常見的是副流感病毒，但流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、冠狀病毒等許多病毒也可能導致。這些病毒會影響上呼吸道，造成腫脹和狹窄，進而引起呼吸困難。哮吼的症狀輕重不一，有些兒童可能症狀輕微，但嚴重時則需要住院治療。

診斷哮吼一定要照X光嗎？

診斷哮吼並非一定要進行X光檢查。雖然在需要時，X光可能顯示出上呼吸道狹窄的「尖塔形表現」，但這並非診斷哮吼的必要條件。X光檢查的主要作用是協助診斷哮吼可能引起的併發症，例如肺炎，或是用來區分症狀是否因異物進入呼吸道所引起。

吳書睿醫師的兒科大小事: 發燒

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2018年11月20日

呼吸道感染, 胃腸炎, 發燒, 感冒

燒怎麼都不退？燒到令人心慌的腺病毒

11/20/2018 沒有留言

一位15歲男生來看診，喉嚨疼痛嚴重，發燒已第五天，現仍有流鼻水及咳嗽，曾經在他處接受治療並服用抗生素三天。身體檢查發現有化膿扁桃腺，意識清楚，未出現胸悶、喘。
因為A族鏈球菌引起的化膿性扁桃腺炎，對於抗生素治療效果相當不錯。我推斷是病毒感染，而腺病毒是引起化膿性扁桃腺炎的常見病毒之一，快篩很快得到答案證實是腺病毒感染，給予衛教、症狀治療後返家。
（如果我是當時第一位看的醫師，也可能會懷疑細菌感染。）

腺病毒介紹

一年四季都是腺病毒流行期，可以從口、鼻咽、眼睛進入人體。腺病毒引起的發燒，可以持續超過一週。
腺病毒可以造成呼吸道、腸胃道、泌尿道、眼睛的不舒服，如咽喉炎、腸胃炎、結膜炎，但也能造成更嚴重的疾病，如侵犯中樞神經及心臟。
美國紐澤西州一間護理機構，就曾爆發嚴重感染腺病毒群聚感染，造成多名兒童死亡。腺病毒有不同型別，造成的感染症狀也不盡相同。

腺病毒引起的症狀

呼吸道

典型症狀包括鼻塞、流鼻水、咳嗽。

眼睛感染

咽喉結膜熱及角膜結膜炎。

胃腸道

發燒、噁心、嘔吐、腹瀉。

生殖泌尿道

可造成出血性膀胱炎，造成血尿等。

全身症狀

全身不適、發燒、寒顫、酸痛、頭痛、腹痛是常見的全身症狀。

其他

化膿性扁桃腺炎、頸部淋巴結腫、腦炎、腦膜炎、心肌炎。

診斷

分離出病毒，或者使用篩檢偵測抗原、PCR、血清檢查。

腺病毒抗原快篩，陽性反應，可看到兩條黑線(C 和 T)。

治療

以症狀治療為主，需要休息及適度補充水分。
目前沒有核准的抗腺病毒藥物，僅有在實驗階段的用藥。
仍須小心腺病毒感染後，可能造成極少數但嚴重的併發症，也可能受到細菌入侵，引起細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，此時需加上抗生素治療。

預防

嚴格執行接觸和飛沫防護措施，多洗手、避免接觸病人。
美國有核准用在特定族群及特定型腺病毒的用藥。

2018年6月3日

呼吸道感染, 發燒, 新生兒

讓寶寶咳到面紅耳赤，呼吸又喘的細支氣管炎

6/03/2018 沒有留言

細支氣管炎是下呼吸道的感染，主要影響到細支氣管，是常使得年紀較小的孩子住院的原因。

一般來說細支氣管炎主要是發生在兩歲以下兒童。
初期可能以上呼吸道症狀為主，如鼻塞、流鼻水。但漸漸進展到影響到下呼吸道，導致下呼吸道發炎，醫師聽診時可聽見肺部發炎的呼吸音。

引起細支氣管炎的病原

主要是因為病毒感染而引起，呼吸道融合病毒 (Respiratory syncytial virus, RSV) 是其中常見病原，再來是鼻病毒 (Rhinovirus)。其他像是副流感病毒 (Parainfluenza virus)、人類間質肺炎病毒 (human metapneumovirus)、流感病毒 (Influenza virus)、腺病毒 (Adenovirus)、冠狀病毒 (Coronavirus)也會引起細支氣管炎。
呼吸道融合病毒又相對容易引起較嚴重的呼吸症狀。

細支氣管炎會有那些症狀呢？

咳嗽、發燒（並非所有孩子）、呼吸費力（包括呼吸速率增加、胸壁凹陷、鼻翼搧動等)。
通常在一到三天前便有上呼吸道症狀，如鼻塞、鼻水。
寶寶可能因此哭鬧不安、進食減少。

為什麼小寶寶會這麼嚴重呢？

寶寶的呼吸道可以想像成小水管，大人的呼吸道像大水管。
管壁的黏膜發炎、分泌物，就像雜物卡在水管內壁，小水管一下就被堵塞了。

常用檢查

多數症狀較輕微的兒童，依賴醫師病史及身體檢查判斷即可。
較嚴重的會針對常見的併發症，安排抽血及X光檢查。
呼吸道融合病毒有快篩，針對部分兒童會做檢查。

會咳多久呢？

有研究指出有一半的咳嗽以上在13天內改善，9成在21天內改善。

會有那些併發症？

如呼吸衰竭或無呼吸、吸入性肺炎、脫水。
容易有嚴重併發症的族群包括早產兒，特別是周數較小的早產兒，合併肺支氣管發育不良 (Bronchopulmonary dysplasia, BPD)、免疫缺陷、部分嚴重的先天性心臟、肺部缺陷。

治療方式

主要是支持治療。
針對呼吸道阻塞，給予鼻子抽吸；針對脫水給予適當補充；呼吸費力或血氧較低的，給予氧氣。
很多對細支氣管炎用哪些吸入藥物會比較好的研究，如支氣管擴張劑、高張食鹽水、類固醇，不同研究結論不一，合適的做法須和個別醫師討論使用。
少數會需要使用呼吸器或插管。

如何預防？

年紀較小的孩子，避免接觸生病的人。做好洗手再接觸孩子。
針對「部分」高危險族群，部分建議注射單株抗體 Synagis (Palivizumab, 西那吉斯注射液劑) 來預防。

部分孩子可能是氣喘！

如果家族有強烈過敏史，孩子反覆呼吸困難就醫，其中有一部分孩子可能是有氣喘，需仰賴病史、醫師檢查來判斷。

有危險徵兆，要及早就醫

呼吸費力（包括呼吸速率增加、胸壁凹陷、鼻翼搧動等)。

活力及食慾減少。

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2018年5月14日

呼吸道感染, 流感, 發燒

咳嗽聲粗、聲音沙啞？好發於年幼兒童的「哮吼」

5/14/2018 沒有留言

「哮吼（哮ㄒㄧㄠ）」好發於6個月到6歲的年幼兒童，典型的三大症狀是：

咳嗽像狗吠聲(Barking cough)，也有說法像海豹(Seal)的聲音
聲音沙啞(Hoarseness)
吸氣喘鳴(Inspiratory stridor)

哮吼伴隨的症狀以，咳嗽、流鼻水、發燒等為主，雖然典型症狀是上呼吸道為主，但也可侵犯下呼吸道，聽診也常同時有上下呼吸道的表現。
症狀表現可以由輕到重，嚴重的兒童需要住院治療。

哮吼的原因

常見由病毒感染引起，最常見的是副流感病毒(Parainfluenza virus)，但如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、冠狀病毒等諸多病毒都可引起。

這些病毒主要影響上呼吸道，造成腫脹，引起呼吸道狹窄，造成呼吸困難。

哮吼還須跟致死率高的疾病做區分，例如會厭炎，因為疫苗普及，台灣已經不多見了，但仍要小心。

X光檢查

需要時可做X光檢查，典型可見尖塔形表現(Steeple sign)，為明顯的上呼吸道狹窄。（如圖片箭頭所示，上呼吸道局部狹窄）

但因為角度照片子的時機問題，完全沒有哮吼症狀的兒童，有時候也可見「偽尖塔形表現」(Pseudo-steeple sign)。

X光檢查也並非診斷哮吼的必要檢查。但可幫助診斷哮吼的併發症，如肺炎，或者甚至鑑別是否因異物進入呼吸道造成類似哮吼的症狀。

哮吼的治療

哮吼和大多數病毒感染相同，以症狀治療為主。

有研究顯示使用類固醇可以改善症狀，減少住院，常用的類固醇如Dexamethasone。
大多數研究使用每公斤0.6毫克的劑量(0.6 mg/kg)，以口服或肌肉注射單次給予，大多數病人只要給一次藥物。
也有部分的研究給予每公斤0.15毫克的劑量(0.15 mg/kg)。

家長或許會有疑問，醫師為何動不動要給類固醇。
但這是國內外諸多研究所得到的結果，類固醇可以幫助減輕症狀，減少住院。

此外也可給予吸入的腎上腺素(Epinephrine)。
也有部分研究給予吸入型的類固醇，如Budesonide。

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