2025年12月1日

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鼻塞對兒童的影響：不只是呼吸道問題，更關乎睡眠與學習

    

過敏性鼻炎的影響範圍比家長預期的更廣泛。

除了打噴嚏、流鼻水等明顯症狀外，長期的鼻塞其實正悄悄影響著孩子的生活品質與發育。


以下是兩個值得重視的生理機制影響：

1. 睡眠品質受到干擾 🛌

呼吸阻力增加： 鼻塞會迫使孩子改為張口呼吸。這除了造成喉嚨乾癢，也會增加呼吸道的阻力，導致身體在睡眠期間需耗費更多力氣呼吸。

睡眠結構改變： 呼吸不順暢容易引發打呼，甚至造成阻塞性睡眠呼吸中止 (OSA)，導致睡眠結構破碎，難以維持連續性的深層睡眠。

日間疲勞： 這解釋了為什麼有些孩子明明睡眠時數足夠，早上起床卻依然疲倦、精神不濟，這通常是睡眠品質不佳的警訊。

2. 專注力與情緒的關聯 📉

前額葉功能受影響： 長期鼻塞導致的睡眠不足與慢性缺氧，可能影響大腦前額葉的功能，進而干擾記憶力、衝動控制與學習效率。

兒童在疲憊時的表現，不見得會表現為嗜睡，而是出現躁動、坐不住或情緒不穩。

👨‍⚕️ 臨床觀察： 當過敏性鼻炎獲得妥善控制、鼻腔通氣改善後，常可觀察到孩子的睡眠品質提升，日間的專注力與情緒穩定度也隨之好轉。

2025年11月30日

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啟動孩子的「免疫力」：為什麼常規疫苗不可少？

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我們都希望孩子能像畫面中的超人寶寶一樣，擁有強健的體魄，抵擋外界的威脅。

但現實是，嬰幼兒的免疫系統尚未發育完全，就像還沒經過訓練的新手。面對真實世界的病毒與細菌（例如麻疹、百日咳、肺炎鏈球菌），是非常脆弱的。

這就是為什麼我們需要「常規疫苗」。
疫苗不是普通的打針，它是給孩子免疫系統的「特訓」，也是建立健康防線的基石。

為什麼按時接種這麼重要？

✅ 1. 免疫系統的「實戰演習」
疫苗的作用機制，是讓孩子的身體先「認識」病毒或細菌的特徵（但不會真的致病）。 這就像一場演習，讓免疫大軍記住敵人的模樣。當真正的病原來襲時，身體就能迅速辨識並產生抗體，將威脅擋在門外。

✅ 2. 預防重症，而非僅是預防感染
許多人以為現在環境乾淨了，就不需要打疫苗。這是危險的誤解。 許多古老的傳染病殺傷力極強，一旦感染，幼兒很容易併發腦炎、肺炎甚至留下終身後遺症。
疫苗最重要的價值，在於極大幅度地降低「重症」與「死亡」的風險。

✅ 3. 建立堅固的「群體防護網」
當社區中絕大多數的孩子都按時接種了疫苗，病毒就難以傳播開來。 這不只保護了您的孩子，更保護了那些「還太小不能接種」的嫩嬰，或是因病無法接種的脆弱族群。

🩺 小提醒：
兒童預防接種時程是經過專家嚴謹評估，能在孩子最需要保護的階段提供防禦力。
按時接種，就是給孩子面對世界時，最強大的隱形裝備。🛡️

2025年11月29日

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揪出臉上的過敏訊號—過敏性鼻炎

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若孩子臉上有以下三個特徵，往往不是沒睡好，而是過敏性鼻炎



■ 過敏性黑眼圈 (Allergic Shiners)

鼻腔充血導致眼周靜脈回流受阻，下眼瞼呈紫黑色，常被誤認為熬夜。

■ 丹尼-摩根線 (Dennie-Morgan Lines)

下眼瞼處出現的明顯深紋，源於長時間過敏造成的水腫與發炎。

■ 鼻橫紋 (Transverse Nasal Crease)

鼻樑上的橫向紋路，因鼻子癢常做「過敏敬禮」（手掌向上推鼻）所留下。

過敏不只影響外觀，更關乎睡眠與專注力。妥善治療後：

🔹 黑眼圈淡化，氣色變佳

🔹 睡眠改善，白天更有精神

🔹 減少揉鼻揉眼，膚況穩定

建議諮詢醫師，一起找回好氣色。

2025年11月21日

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當腸病毒遇上異位性皮膚炎—克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)

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當腸病毒遇上異位性皮膚炎。
如果孩子的異位性皮膚炎突然大爆發，水泡變多、範圍變廣，除了濕疹惡化，更要當心是「克沙奇濕疹 (Eczema Coxsackium)」。 
這是一種在異膚部位發生的特殊腸病毒感染表現。 

🔬 什麼是克沙奇濕疹？ 

這是「手足口病」的一種非典型表現，好發於有異位性皮膚炎病史的兒童。
當感染腸病毒（常見 Coxsackievirus A6 或 A16 型）時，病毒會攻擊受損的皮膚屏障，造成比一般手足口病更嚴重、廣泛的皮膚病灶。 

🦠 成因機制

皮膚屏障缺損：異膚患者的皮膚屏障功能不佳，屏障破口讓腸病毒更容易入侵並大量複製。 病毒特性：特別是 Coxsackievirus A6，比傳統腸病毒更容易引發廣泛性、水泡性的皮膚反應。 

🩺 臨床特徵

  • 病灶廣泛：在原本濕疹處出現大量水泡、糜爛，甚至融合一片。
  • 分布特殊：除了典型的手足口部位，病灶常集中在常見異膚區域，如手肘窩、膝窩、身體皺褶處。
  • 全身症狀：可能合併發燒、喉嚨痛、食慾下降等病毒感染症狀。
  • 鑑別診斷：外觀常與「疱疹性濕疹 (Eczema Herpeticum)」相似，但克沙奇濕疹為腸病毒引起，不需抗疱疹藥物。 




🩹 處置原則

克沙奇濕疹多屬自限性，通常 1–2 週內自行緩解。 

  • 支持性療法：症狀治療，包括止痛退燒藥與抗組織胺。
  • 皮膚護理：維持異膚基礎保養；必要時外用類固醇控制發炎。
  • 居家照護：補充水分；水泡破裂時避免細菌次發性感染。

2025年10月5日

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氣喘迷思：孩子長大會好嗎？能「根治」嗎？

    
「氣喘」是台灣很常見的慢性病。
許多家長和病患都問：「到底能不能斷根？」
根據全球氣喘創議組織（GINA）的觀點，整理出兩大重點。

Q1：孩子小時候有氣喘，長大後會自己好嗎？

✅ 答案：有「高機會緩解」，但潛在體質仍在。
高緩解率：許多兒童氣喘，特別是症狀較輕微的，在進入青春期（Adolescence）時，症狀會明顯改善或消失。這是常說的「長大就好」。

Q2：氣喘可以完全「根治」（Cure）嗎？

❌ 答案：目前醫學上仍視為「無法根治」的慢性發炎疾病。
氣喘的本質是呼吸道慢性發炎（Chronic Inflammation），就像體質一樣，很難完全消除。

✨ 現代醫學的目標是什麼？

不是根治，而是達到「良好控制」與「緩解」（Remission）。

緩解：指的是長期（數年）無症狀、肺功能正常，甚至不需使用藥物的理想狀態。這是最接近「根治」的目標，但體質仍在，仍須追蹤。

潛在風險：即使症狀消失，呼吸道過度反應的體質（Airway Hyperresponsiveness）並未完全消失。
未來若遇到強烈誘因（如：抽菸、嚴重感染、特定職業刺激物），氣喘仍有復發的可能。

氣喘是一種需要長期管理的慢性病。
 無論症狀是否消失，最重要是與您的醫師建立良好合作，定期追蹤，持續維持良好健康的呼吸環境！

2025年9月20日

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為什麼年幼兒童氣喘吸藥要用「輔助器」？

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很多爸媽會擔心小朋友用氣喘吸入藥物時「吸不到藥」或者「吸不好」，但又覺得多一個輔助器不方便，甚至還要多一筆費用。


 但輔助器有很多好處，包括

1️⃣ 藥效更確實 
  • 幫助藥物真正到達肺部 
  • 減少藥物停留在口腔或喉嚨
  • 可用來吸入控制藥物及緩解藥物

2️⃣ 使用更容易 
  • 孩子只要自然呼吸幾下，就能吸到足夠的藥 
  • 不需要學會「深吸一口氣、閉氣 10 秒」的複雜動作 
  • 家長更容易確定孩子真的吸進去 

3️⃣ 各年齡都適合 
  • 年幼兒童可搭配面罩，輕鬆蓋住口鼻即可 
  • 學齡前或小學生：可使用口含式輔助器，簡單方便（若面罩式，可貼合罩住口鼻亦可使用）

✅小提醒 
  • 吸完含有類固醇的藥物後，要清洗口腔，避免副作用
  • 輔助器要定期清潔並保持乾燥，減少靜電影響藥效

2025年9月8日

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兒童氣喘急性發作時，口服類固醇怎麼用？

    
當孩子的氣喘突然變得嚴重時，醫師「可能」會開立口服類固醇來幫助孩子快速穩定下來。
這是一個短期、有效的治療方式，可以減少復發的風險。
請依照醫師指示的劑量與天數服藥，不要自己隨意停藥喔！

👦 6歲以上兒童及青少年

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 孩童：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)，一天最高不超過 40 毫克。
  • 青少年/成人：每日 40-50 毫克。
  • 療程：兒童通常需要 3-5 天。青少年及成人通常 5-7 天。醫師會根據臨床狀況評估停藥時間。

💊 Dexamethasone (國內有＂皇佳＂得立生錠等)

  • 療程：通常只需要 1-2 天。
  • 優點：如果孩子吃藥配合度不高，醫師可能會考慮肌肉注射的方式。

👶 5歲以下兒童

常用藥物：

💊 Prednisolone (國內有必爾生口服液、樂爾爽錠等)

  • 劑量：每日每公斤 1-2 毫克 (mg)。
  • 每日最高劑量限制：
    • 未滿 2 歲：最高 20 毫克。
    • 2-5 歲：最高 30 毫克。

🗓️ 療程與停藥

對大多數孩子來說，3-5 天的療程就足夠了。
療程結束後可以直接停藥，不需要慢慢減少藥量。

💡 重要提醒

  • ✅ 治療期間，家長需要密切觀察孩子的症狀變化。
  • ✅ 氣喘控制的目標在於減少急性惡化，也減少需要口服類固醇的藥物的使用。
  • ✅ 以上資訊僅供參考，實際用藥請務必遵循醫師的處方與指示。如有任何疑問，請隨時與您的醫師或藥師討論。

📖 參考「2023 台灣兒童氣喘診療指引」
https://air.org.tw/publication.aspx

2025年5月12日

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孩子常喘、咳不停？了解 GINA 2025 如何判斷幼兒氣喘！

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 GINA（全球氣喘防治倡議，Global Initiative for Asthma）是一個致力於改善全球氣喘（asthma）診斷與治療的國際組織。


在今年（2025）剛發布的相關建議中，更明確地定義了「五歲以下兒童的氣喘診斷標準」。

由於五歲以下幼兒通常是經由病史及身體檢查，無法進行肺功能等試驗，經由有限資訊來界定氣喘可能性高不高。

另外我認為這次發布的建議中，很重要的一項是指出「使用『短效 β2 促效劑（SABA，short-acting beta₂-agonist）』後，對於臨床症狀的改善。」





這次發布的詳細建議如下：
氣喘診斷主要依靠臨床判斷，應同時符合以下三項標準：


🔷1. 重複發作的急性喘鳴（wheezing）發作：
• 過去 12 個月內有下列其一：
• 至少兩次急性喘鳴發作，
或
• 至少一次急性喘鳴發作加上發作間歇期間有像氣喘的症狀，例如：
- 乾咳
- 陣發性咳嗽
- 睡眠中惡化的症狀
- 或於笑、哭、運動後出現症狀
• 急性喘鳴發作定義為以下任一症狀，且每次發作持續超過 24 小時：
- 呼氣期喘鳴
- 使用輔助呼吸肌
- 呼吸困難
- 呼吸急促或費力
• 至少一次發作須由：
- 受過訓練的醫療人員進行確認（首選），
- 或由照護者具說服力地描述（備選）
🔷2. 無其他更可能的診斷解釋呼吸道症狀
• 除了同時存在病毒性呼吸道感染，否則其他診斷不太可能解釋這些徵候和症狀。
🔷3. 對氣喘治療有明顯臨床反應
• 在下列情況之一出現臨床改善：
- 急性發作時使用短效 β2 促效劑後（SABA，short-acting beta₂-agonist），可合併或不合併口服類固醇
- 居家使用 SABA後
- 進行吸入型類固醇（ICS，inhaled corticosteroids）為期 2–3 個月的治療試驗
• 此改善應由：
- 受過訓練的醫療人員記錄（首選），
- 或由照護者具說服力地報告（備選）
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可強化診斷但非必要條件的其他因素：
• 患兒本身有過敏性疾病病史，例如：
- 過敏性鼻炎（allergic rhinitis）
- 異位性皮膚炎（atopic dermatitis）
- 過敏致敏反應（allergic sensitization）
- 第一等親親屬（如父母、兄弟姊妹）有氣喘或過敏性疾病病史
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疑似氣喘（Suspected asthma）
• 對年幼兒童而言，無法做出明確診斷的情況並不少見。
• 若尚未完全符合上述三項標準，可給予暫定診斷為「疑似氣喘」，並：
• 考慮開始治療
• 定期重新評估，包括：
• 對氣喘藥物的反應
• 症狀隨時間的變化

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第一等親指生物上定義。