2018年2月19日

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脖子皮膚黑黑洗不掉？談黑色棘皮症與肥胖

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越來越多兒童及青少年，發現脖子皮膚常有黑黑，總是看起來髒髒的。檢視周圍皮膚可以發現，並不是曬黑，或者清潔沒做好。大多數這些孩子，體重都超過標準。

這種皮膚表現叫黑色棘皮症 (Acanthosis nigricans)，是一種和色素沉澱有關的皮膚疾病。多數是因為肥胖引起，已經有胰島素阻抗，少數是藥物、癌症（兒童少見）、不明原因。算是皮膚提醒人們的警訊。體重高過標準的，未來是罹患糖尿病，心血管疾病的高危險群。根據研究，小時候肥胖，也會影響未來一生的健康，並非「小時候胖不是胖」。


圖片取自 DermNet, the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 (New Zealand) at https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/nz/legalcode.

兒童肥胖一般定義為 BMI > 該年齡與性別群組的「第95百分位」。BMI是body mass index（身體質量指數），以 體重(公斤)除以[身高（公尺）的平方]。如 體重 50公斤身高 1.6公尺，以50/(1.6*1.6) 得出 BMI約 19.53。

建議發現到有這部分問題的人，降低熱量攝取、控制體重、增加活動量，更好地提升健康。

參考資料：
兒童及青少年代謝症候群

2018年2月13日

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口服輪狀病毒疫苗，兩劑或三劑，怎麼選？

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輪狀病毒可能造成嬰幼兒嚴重嘔吐、水瀉及脫水。兩劑型與三劑型疫苗都能有效降低重症及住院風險，沒有哪一種一定比較好。

💧 兩種都是口服疫苗

  • 兩劑型：建議出生滿 2、4 個月接種，最後一劑不得晚於出生後 24 週。
  • 三劑型：建議出生滿 2、4、6 個月接種，最後一劑不得晚於出生後 32 週。
  • 第一劑最早可從出生滿 6 週開始，每劑至少間隔 4 週。
  • 原則上以同一廠牌完成全部劑次；若接種紀錄不完整，可帶兒童健康手冊確認。

📅 最重要的是不要錯過期限

  • 輪狀病毒疫苗有接種年齡上限，不是長大後再補就好。
  • 若寶寶正在嚴重發燒、嘔吐或腹瀉，可先評估是否延後。
  • 吐奶或少量吐出後，通常不需要自行補餵一劑，請依接種單位指示處理。

⚠️ 哪些寶寶不能接種？

  • 曾對前一劑或疫苗成分發生嚴重過敏反應。
  • 嚴重複合型免疫功能不全（SCID）。
  • 曾有腸套疊，或有特定未矯正的腸胃道畸形。

🚑 接種後要注意什麼？

  • 常見反應包括輕微腹瀉、嘔吐或躁動。
  • 若出現陣發性劇烈哭鬧、雙腿蜷曲、反覆嘔吐、血便或異常嗜睡，要儘快就醫排除腸套疊。

🇹🇼 台灣公費政策更新

  • 疾病管制署已宣布，自 2027 年 1 月 1 日起將輪狀病毒疫苗納入全國幼兒公費接種，並提供兩劑型與三劑型疫苗。
  • 實際適用出生日期、接種地點及銜接方式，仍以疾管署最新公告為準。

📖 參考資料

輪狀病毒疫苗

註：
美國疫苗接種諮詢委員會 (ACIP) 統一建議，兩種疫苗，最小6週可用，每劑間隔 至少4週，第一劑最晚在14週6天前，最後一劑統一建議在8個月前接種完成。台灣對於 Rotarix 兩劑型，仍建議於24週前完成。
https://www.cdc.gov/vaccines/programs/vfc/downloads/resolutions/0608-rotavirus.pdf

2018年2月12日

可愛彼得兔也和食物過敏和霸凌有關！？

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最近國外的團體，在推特和臉書上用hashtag #boycottpeterrabbit 發起要索尼影業 (Sony Pictures)道歉的活動。因為電影中可愛的彼得兔(Peter Rabbit，又譯比得兔)和動物角色，知道人類角色有黑苺過敏，而利用黑苺當作武器。電影中的角色，吞入了黑苺，引起過敏反應後，很快的表現不適，並利用EpiPen （筆形的腎上腺素注射器），來處理嚴重的過敏反應。
過敏反應是有危險性的，嚴重過敏的人可能在短短數分鐘內致命。後來索尼影業也為此道歉，表示即使在動畫角色中也不應該輕忽這個議題 (should not have made light" of a character being allergic to blackberries "even in a cartoonish)。

食物過敏也可能成為校園霸凌的工具，在同儕食物中加入會引起過敏的食物，也能成為致命的凶器。就在去年，英國有位13歲男孩 Karanbir Cheema，才因被同儕以起司引起過敏反應而喪命。

新聞來源：
Letter to the Makers of the Peter Rabbit Movie: Jokes About Food Allergies Can Put People in Danger
‘Peter Rabbit’ team apologizes for making light of allergies

2018年2月11日

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流感、感冒不一樣

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流感和一般感冒都可能有發燒、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽。只看一個症狀，很難百分之百分辨。

🤧 一般感冒常見表現

  • 症狀通常比較緩慢出現。
  • 以鼻塞、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽為主。
  • 多數孩子仍有一些活動力，全身痠痛通常較輕。

🤒 流感比較典型的表現

  • 發病較突然，可能快速高燒。
  • 頭痛、肌肉痠痛、疲倦及畏寒較明顯。
  • 咳嗽可能很強，部分孩子也會嘔吐或腹瀉。

⚠️ 症狀表不能代替診斷

  • 腺病毒、COVID-19 及其他呼吸道病毒，也可能表現得很像流感。
  • 流感不一定高燒，一般感冒也可能燒得很高。
  • 是否需要快篩，要看流行狀況、發病時間、孩子年齡及治療是否會因此改變。

💊 流感一定要吃抗病毒藥嗎？

  • 流感抗病毒藥對流感病毒有效，對一般感冒無效。
  • 在症狀開始 48 小時內使用效果最好；重症、病情持續惡化或高風險孩子，即使超過 48 小時仍可能受益。
  • 符合公費條件者，醫師可依臨床判斷及早用藥，不一定要先有快篩陽性。
  • 抗生素不能治療流感或一般病毒性感冒，只有合併細菌感染時才需要。

🚑 出現這些狀況要儘快就醫

  • 呼吸急促、喘、胸口凹陷或嘴唇發紫。
  • 意識不清、抽搐、異常嗜睡或很難叫醒。
  • 喝不下、尿量明顯減少，或退燒後精神仍很差。
  • 症狀一度改善後，又突然發燒或咳喘加劇。

接種每年流感疫苗，仍是降低重症與住院風險的重要方法喔！

📖 參考資料


2018年2月10日