咳嗽聲粗、聲音沙啞？ 好發於年幼兒童的「哮吼」

「哮吼（哮ㄒㄧㄠ）」好發於6個月到6歲的年幼兒童，典型的三大症狀是：

• 咳嗽像狗吠聲(Barking cough)，也有說法像海豹(Seal)的聲音
• 聲音沙啞(Hoarseness)
• 吸氣喘鳴(Inspiratory stridor)

哮吼伴隨的症狀以，咳嗽、流鼻水、發燒等為主，雖然典型症狀是上呼吸道為主，但也可侵犯下呼吸道，聽診也常同時有上下呼吸道的表現。
症狀表現可以由輕到重，嚴重的兒童需要住院治療。

哮吼的原因

常見由病毒感染引起，最常見的是副流感病毒(Parainfluenza virus)，但如流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道融合病毒、腸病毒、冠狀病毒等諸多病毒都可引起。

這些病毒主要影響上呼吸道，造成腫脹，引起呼吸道狹窄，造成呼吸困難。

哮吼還須跟致死率高的疾病做區分，例如會厭炎，因為疫苗普及，台灣已經不多見了，但仍要小心。

X光檢查

需要時可做X光檢查，典型可見尖塔形表現(Steeple sign)，為明顯的上呼吸道狹窄。（如圖片箭頭所示，上呼吸道局部狹窄）

但因為角度照片子的時機問題，完全沒有哮吼症狀的兒童，有時候也可見「偽尖塔形表現」(Pseudo-steeple sign)。

X光檢查也並非診斷哮吼的必要檢查。但可幫助診斷哮吼的併發症，如肺炎，或者甚至鑑別是否因異物進入呼吸道造成類似哮吼的症狀。

哮吼的治療

哮吼和大多數病毒感染相同，以症狀治療為主。

有研究顯示使用類固醇可以改善症狀，減少住院，常用的類固醇如Dexamethasone。
大多數研究使用每公斤0.6毫克的劑量(0.6 mg/kg)，以口服或肌肉注射單次給予，只要給一次藥物。
也有部分的研究給予每公斤0.15毫克的劑量(0.15 mg/kg)。

家長或許會有疑問，醫師為何動不動要給類固醇。
但這是國內外諸多研究所得到的結果，類固醇可以幫助減輕症狀，減少住院。

此外也可考慮再給予吸入的腎上腺素(Epinephrine)。
也有部分研究給予吸入型的類固醇，如Budesonide。