2018年11月20日

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燒怎麼都不退?燒到令人心慌的腺病毒


一位15歲男生來看診,喉嚨疼痛嚴重,發燒已第五天,現仍有流鼻水及咳嗽,曾經在他處接受治療並服用抗生素三天。身體檢查發現有化膿扁桃腺,意識清楚,未出現胸悶、喘。
因為A族鏈球菌引起的化膿性扁桃腺炎,對於抗生素治療效果相當不錯。我推斷是病毒感染,而腺病毒是引起化膿性扁桃腺炎的常見病毒之一,快篩很快得到答案證實是腺病毒感染,給予衛教、症狀治療後返家。
(如果我是當時第一位看的醫師,也可能會懷疑細菌感染。)

腺病毒介紹

一年四季都是腺病毒流行期,可以從口、鼻咽、眼睛進入人體。腺病毒引起的發燒,可以持續超過一週。
腺病毒可以造成呼吸道、腸胃道、泌尿道、眼睛的不舒服,如咽喉炎、腸胃炎、結膜炎,但也能造成更嚴重的疾病,如侵犯中樞神經及心臟。
美國紐澤西州一間護理機構,就曾爆發嚴重感染腺病毒群聚感染,造成多名兒童死亡。腺病毒有不同型別,造成的感染症狀也不盡相同。

腺病毒引起的症狀

呼吸道

典型症狀包括鼻塞、流鼻水、咳嗽。

眼睛感染

咽喉結膜熱及角膜結膜炎。

胃腸道

發燒、噁心、嘔吐、腹瀉。

生殖泌尿道

可造成出血性膀胱炎,造成血尿等。

全身症狀

全身不適、發燒、寒顫、酸痛、頭痛、腹痛是常見的全身症狀。

其他

化膿性扁桃腺炎、頸部淋巴結腫、腦炎、腦膜炎、心肌炎。

診斷

分離出病毒,或者使用篩檢偵測抗原、PCR、血清檢查。

腺病毒抗原快篩,陽性反應,可看到兩條黑線(C 和 T)。

治療

以症狀治療為主,需要休息及適度補充水分。
目前沒有核准的抗腺病毒藥物,僅有在實驗階段的用藥。
仍須小心腺病毒感染後,可能造成極少數但嚴重的併發症,也可能受到細菌入侵,引起細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎等,此時需加上抗生素治療。

預防

嚴格執行接觸和飛沫防護措施,多洗手、避免接觸病人。
美國有核准用在特定族群及特定型腺病毒的用藥。


相關新聞:

美紐澤西州爆發腺病毒感染 6童死亡
https://news.pts.org.tw/article/410792

11th child dies in adenovirus outbreak in New Jersey
https://edition.cnn.com/2018/11/16/health/wanaque-adenovirus-deaths-new-jersey-bn/index.html

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